Het dragen van een strakke beha gedurende vele uren per dag is geassocieerd met een verhoogd risico op borstkanker

Deze studie is de eerste die de mate van rekbaarheid van een beha onderzoekt vermenigvuldigd met het aantal uren per dag dat de patiënt dit soort kleding draagt. Eerdere studies analyseerden alleen het aantal uren dat een beha werd gedragen of onderzochten de beha-cupmaat zonder direct de pasvorm te meten . Wij menen dat het ideaal is deze variabelen samen te evalueren omdat de ene variabele afhankelijk is van de andere om zijn effect te veroorzaken. De multivariate analyse gaf aan dat de SxT een onafhankelijke risicofactor was voor borstkanker en niet werd beïnvloed door een van de andere onderzochte factoren (tabel 2). Bovendien was het langdurig dragen van een beha een significante risicofactor voor borstkanker (tabel 3), hetgeen in overeenstemming is met een eerdere studie waaruit bleek dat premenopauzale vrouwen die geen beha droegen de helft minder kans hadden de ziekte te ontwikkelen dan vrouwen die wel een beha droegen. Wij vonden ook een verband tussen het langdurig dragen van een beha en borstkanker bij pre- en postmenopauzale vrouwen. Hoewel Chen et al. deze correlatie niet waarnamen bij postmenopauzale vrouwen, wordt aangenomen dat dit gebeurt omdat deze studies werden uitgevoerd bij vrouwen van verschillend socio-economisch en opleidingsniveau.

Wij stelden ook vast dat vrouwen met borstkanker de eigenaardige gewoonte hadden om vaak een beha te dragen om te slapen (36,84%), in tegenstelling tot die zonder de ziekte (7,23%), wat eerder werd waargenomen door Yao et al. Het is bijzonder moeilijk om het verhoogde risico van het dragen van een beha om te slapen los te koppelen van het verhoogde proportionele risico van het dragen van een beha gedurende een langere periode. Bovendien werd vastgesteld dat zwaarlijvige patiënten meer een beha dragen om te slapen (32,25%), dan zwaarlijvige patiënten zonder de ziekte (10,52%). Een mogelijke interpretatie voor deze associatie, als zij reëel is, is dat de vernauwing veroorzaakt door een strakke beha gedurende lange tijd bijdraagt tot de ontwikkeling van de ziekte, naast de zwaarlijvigheid zelf. Daarentegen hadden Japanse vrouwen toen zij in hun land woonden een kleine incidentie van borstkanker in vergelijking met westerse vrouwen, hetgeen wordt toegeschreven aan hun dieet ; Japanse vrouwen dragen echter gewoonlijk niet zoveel beha’s als westerse vrouwen , hetgeen een factor zou kunnen zijn die bijdraagt tot de vermindering van het risico van de ziekte in deze populatie. Wat betreft de mate waarin de beha strak zit, werd vastgesteld dat patiënten met borstkanker strakkere beha’s droegen in vergelijking met de controles; dit verschil was echter niet significant (Tabel 1). Wij stelden ook vast dat de metalen beugel, die als een vernauwend element wordt beschouwd, in de huidige studie niet correleerde met het risico op borstkanker.

Tabel 3: Prevalentie van borstkanker (%) en ruwe en gecorrigeerde prevalentieverhoudingen van het voorkomen van borstkanker met de tijd dat de beha wordt gedragen, afhankelijk van de geselecteerde demografische, gedrags- en klinische variabelen.

Het mechanisme waardoor een strakke beha die meerdere uren per dag wordt gedragen tot borstkanker leidt, is onbekend; er wordt echter gesuggereerd dat de ziekte zich via directe of indirecte paden zou kunnen ontwikkelen. De beha is het enige kledingstuk dat het hele orgaan dat het bedekt, strak trekt, en het herhaalde en chronische directe trauma van dit kledingstuk dat op alle kwadranten van de borst drukt, zou via de radiale littekens tot ziekte kunnen leiden. De radiale littekens is een hyperplastische proliferatieve aandoening van de borst die gepaard gaat met een hoog risico op borstkanker. De chronische ischemie van de borst met daaropvolgend langzaam infarct is in verband gebracht met deze laesies . In feite werd gesuggereerd dat radiale littekens verband houden met de histogenese van borstkanker en een precursor kunnen zijn. Er is gesteld dat de pathogenese van deze letsels het gevolg is van onbekend letsel, dat leidt tot retractie en fibrose van het omliggende borstweefsel, waardoor een stellaire configuratie ontstaat. Bovendien wijst het bewijsmateriaal erop dat zij een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van borstkanker zijn, aangezien zij met atypie en/of maligniteit worden geassocieerd .

Een ander mechanisme dat als een indirecte weg wordt beschouwd is de blokkering van stoffen. Kumar is van mening dat de borstklier de enige volledig beweeglijke structuur in het vrouwelijk lichaam is, en het beperken van de beweeglijkheid ervan door het dragen van een beha zou de temperatuur en de werking ervan in gevaar brengen . Meer dan 88% van de borstdrainage verloopt via de oksel lymfeklieren. Wanneer vreemde stoffen (d.w.z. antigenen) het lichaam binnendringen, worden antigenisch materiaal en cellen die de ontstekingsreactie bemiddelen die door de plaatselijke immuunactiviteit op de agressieplaats wordt veroorzaakt, door alle lymfevaten verzameld en in de lymfestroom gebracht. Het systeem van lymfevaten wordt wel een “informatiesnelweg” genoemd, omdat lymfe een schat aan informatie bevat over de plaatselijke ontstekingsomstandigheden in de stroomopwaarts gelegen drainagevelden. Beha’s en andere uitwendig strakke kleding kunnen de doorstroming belemmeren, waardoor de lymfedrainage wordt afgesneden, zodat toxische chemicaliën in de borst worden opgesloten. Verscheidene andere risicofactoren voor borstkanker werden bestudeerd. Vastgesteld werd dat roken een belangrijke oorzaak is voor de ontwikkeling van deze ziekte. Hoewel dit in twijfel werd getrokken en door sommigen zelfs werd ontkend, werd borstkanker ten gevolge van roken systematisch bevestigd in andere studies. Wat de andere onderzochte variabelen betreft die verband houden met het risico van borstkanker, waren de meeste niet significant in deze groep patiënten. De resultaten met betrekking tot deze factoren in de literatuur zijn tegenstrijdig, vooral in studies die in ontwikkelingslanden en bij armere bevolkingsgroepen zijn uitgevoerd. De verschillen die in verschillende studies werden waargenomen kunnen te wijten zijn aan sociaal-demografische, geografische en levensstijl verschillen en kunnen ook te wijten zijn aan recall bias, die zeer gebruikelijk is in case-control studies.

De huidige studie had enkele beperkingen. De studie vertegenwoordigt een moment in de tijd, en alleen de beha die de patiënt droeg op de dag van het interview werd geëvalueerd, hoewel beha-draaggewoonten over het algemeen relatief stabiel zijn gedurende het leven van vrouwen. Bovendien was het feit dat het onderzoek werd uitgevoerd bij vrouwen uit de lagere sociaal-economische klasse positief, omdat deze vrouwen zeer vaak aangaven niet veel bh’s te hebben. Een andere vaststelling is dat het materiaal van de beha niet altijd dezelfde straktrekking over de borsten geeft, hoewel 85% van de vrouwen een spandex beha droeg en 15% een katoenen beha (gegevens niet aangetoond). Toekomstige studies moeten worden uitgevoerd in laboratoria om de mate van druk te evalueren die elk type beha-materiaal uitoefent op de borst. Bovendien zijn er niet veel studies over beha-gebruik en borstkankerrisico, en dus zijn bijkomende grotere en goed opgezette studies nodig.

Tot besluit toonde deze studie het bestaan aan van een relatie tussen het gebruik van een strakke beha wanneer dit gepaard gaat met een verhoogd aantal uren dragen ervan en het risico op borstkanker bij pre- en postmenopauzale vrouwen. Dit resultaat werd waargenomen zelfs nadat multivariate analyse met confound factoren werd uitgevoerd. Bovendien onthulde de studie nieuwe gegevens die kunnen helpen om de risicofactoren voor borstkanker beter op te helderen en om deze ziekte te voorkomen, die een toenemende incidentie heeft in ontwikkelingslanden en een van de grootste moordenaars is onder vrouwen wereldwijd .

Bijdragen van de auteurs

Professor Salete S. Rios, heeft substantiële bijdragen geleverd aan de planning, conceptie en ontwerp van de studie protocol ontwikkeling en het schrijven van het manuscript, en is verantwoordelijk voor de algehele inhoud als borgsteller. Ana Carolina R. Chen, Juliana R Chen, Natacha Thalita S. Amorim, Dr. Carlos Marino Calvano, en Professor Maria de Fátima Brito Vogt waren betrokken bij het verzamelen, analyseren en interpreteren van de gegevens. Chen Wen Lin hielp bij de analyse en interpretatie van de gegevens. Alle auteurs hebben het uiteindelijke manuscript gelezen en goedgekeurd.