Het heiligbeen en het stuitbeen

Het heiligbeen en het stuitbeen zijn anders dan andere botten in uw wervelkolom en kunnen betrokken zijn bij de oorzaak van uw lage rugpijn.

Het heiligbeen en het stuitbeen zijn anders dan andere botten in uw wervelkolom. Het heiligbeen, soms ook wel heiligbeenwervel of heiligbeenwervel (S1) genoemd, is een groot, plat driehoekig bot dat tussen de heupbeenderen ligt en onder de laatste lendenwervel (L5) ligt. Het staartbeen ligt onder het heiligbeen

Het heiligbeen en het staartbeen zijn afzonderlijk samengesteld uit kleinere botten die op 30-jarige leeftijd samensmelten (tot een vaste botmassa uitgroeien). Het heiligbeen bestaat uit 5 vergroeide wervels (S1-S5) en 3 tot 5 kleine botjes versmelten tot het staartbeen (coccyx). Beide structuren zijn gewichtdragend en maken integraal deel uit van functies als lopen, staan en zitten.

Sacrum en lumbosacrale wervelkolom

Het sacrum ligt tussen het rechter- en linker iliacale bot (heupbeen) en vormt de achterkant van het bekken. Het heiligbeen vormt samen met het stuitbeen en de 2 SI-gewrichten de bekkengordel. De top van het heiligbeen (S1) komt samen met de laatste lendenwervel (L5) en vormen samen de lumbosacrale wervelkolom.

Waar S1 samenkomt met L5 helpt bij het vormen van de lumbosacrale krommingen: lumbale lordose en lumbale kyfose. Lordotische en kyfotische kromming werken samen om het bovenlichaam te ondersteunen, gewicht/krachten te dragen en te verdelen, en helpen het evenwicht van de wervelkolom en functionele flexibiliteit te behouden.

• Lordose is de inwaartse kromming. Te veel lordose kan een slappe rug veroorzaken, wat soms gepaard gaat met spondylolisthesis.

• Verlies van lordose kan een onevenwichtige wervelkolom veroorzaken en kan leiden tot het flatback-syndroom.

• De term kyfose verwijst naar een normale kromming naar buiten.

De plaats van het heiligbeen – op het kruispunt van de wervelkolom en het bekken – betekent dat het een bijzonder belangrijke rol speelt voor zowel uw lage rug als uw heupen. De gewrichten van het heiligbeen zijn gewichtdragend en helpen dit deel van de wervelkolom te stabiliseren. Net als bij andere niveaus van de wervelkolom helpen ligamenten, pezen en spieren bij het ondersteunen en stabiliseren van gewrichtsbewegingen.

Lumbosacraal gewricht: Dit gewricht komt voor bij L5 en S1 – het verbindt in wezen de lendenwervelkolom met het heiligbeen.

Er is een grote druk op dit ontmoetingspunt, omdat de kromming van uw wervelkolom bij L5-S1 verschuift van lordotisch (lumbale lordose, voorwaartse kromming) naar kyfotisch (sacrale kyfose, achterwaartse kromming). Het niveau L5-S1 is gewichtdragend en absorbeert en verdeelt het gewicht van het bovenlichaam in rust en bij beweging. Dit is een van de redenen waarom discushernia en spondylolisthesis vaker voorkomen op L5-S1.

Sacro-iliacale (SI) gewrichten: De SI-gewrichten verbinden het heiligbeen met de linker- en rechterkant van het bekken. In tegenstelling tot andere gewrichten in het lichaam (bv. knieën), is de bewegingsruimte van beide SI-gewrichten minimaal. Deze gewrichten zijn essentieel voor lopen, staan en heupstabiliteit. Sacroiliitis en SI-gewrichtsdisfunctie zijn twee spinale aandoeningen die verband houden met de sacroiliacale gewrichten.

Andere spinale aandoeningen die verband houden met de sacrale wervelkolom zijn ischias, Tarlov-cysten, en spinaal chordoom-een veelvoorkomend type spinale botkanker.

Rol en functie van het staartbeen

Het staartbeen bevindt zich net onder het heiligbeen. Hoewel het veel kleiner is dan het heiligbeen, heeft het ook een belangrijke gewichtdragende rol. Het stuitbeen helpt uw gewicht te ondersteunen terwijl u zit. Als u achterover leunt tijdens het zitten, bijvoorbeeld in een stoel, neemt de druk op uw stuitbeen toe.

Een letsel in dit stuitbeengebied kan stuitpijn veroorzaken, die bekend staat als coccydynie. Het wordt vaak gekenmerkt door ontsteking van het bindweefsel van het stuitje, wat resulteert in stuitpijn die verergert bij het zitten. Ook een stuitbreuk als gevolg van een traumatische gebeurtenis, zoals een val, kan deze pijn veroorzaken.

Sacrale en Coccygeale zenuwen

Het ruggenmerg eindigt bij L1-L2 en vormt de cauda equina; een bundel ruggenmergzenuwen die lijkt op de staart van een paard. In het heiligbeen bevinden zich de zenuwen van het heiligbeen, de sacrale plexus genoemd – de term “plexus” betekent eenvoudig een netwerk van zenuwstructuren. De sacrale plus met de lumbale plexus vormen de lumbosacrale plexus. De ischiaszenuw is de grootste zenuw in de sacrale plexus. Beknelling van de ischiaszenuw veroorzaakt een groep symptomen die ischias worden genoemd en die berucht zijn voor pijn in de onderrug en de benen. De nervus coccygeus is de zenuw die het staartbeen (stuitbeen) bedient.

Er zijn 5 sacrale zenuwen (deel van het ruggenmerg), genummerd S1 tot en met S5. De eerste sacrale ruggenmergzenuw bedient uw liesstreek en heupen; S2 de achterkant van uw dijen; S3 het midden van de bilstreek; en S4 en S5 de anus en vagina.

Een letsel of trauma aan de sacrale wervelkolom kan stressfracturen of ernstiger botbreuken veroorzaken. Deze fracturen zijn pijnlijk en kunnen beknelling van de sacrale zenuwen veroorzaken. Symptomen kunnen zijn: lage rugpijn, pijn in de benen, darm- of blaasfunctiestoornissen en/of ongewone gevoelens in de bil(len) of lies. Osteoporose en/of wervelkolomontstekingsartritis kunnen uw risico op een sacrumfractuur vergroten.

Sacrum- en stuitblessurepreventietips

Uw arts of behandelaar is een uitstekende informatiebron om u te helpen een sacrumgerelateerd probleem of pijn aan het stuitbeen te voorkomen. Deze professionals kennen uw medische voorgeschiedenis en zijn het best in staat om veranderingen in levensstijl en preventieve maatregelen aan te bevelen.

Start het gesprek vandaag nog en overweeg deze tips voor sacrale wervelkolomzorg:

• Loopt u risico op of heeft u osteoporose? Een botmineraaldichtheidstest kan worden aanbevolen.

• Vermijd sportactiviteiten die de lage ruggengraat belasten. Bij sommige mensen kan gymnastiek die extreme lumbosacrale flexibiliteit vereist, pijn in de onderrug en benen, gevoelloosheid en zwakte veroorzaken of ertoe bijdragen.

• Regelmatig bewegen. Matige oefeningen zoals wandelen, joggen, yoga en krachttraining helpen allemaal om uw hele ruggengraat sterk, flexibel en gezond te houden.

• Spieren in de kern (buikspieren) sterker maken. Een goede spierkracht kan helpen het heiligbeen te stabiliseren.

• Zorg voor een goede houding. Vermijd slungelig zitten, omdat dit onnodige druk uitoefent op de lumbosacrale wervelkolom en de SI-gewrichten.

• Denk aan een goede lichaamsmechanica voordat u gaat tillen. Houd uw ruggengraat altijd recht en gebruik de kracht van uw benen om voorwerpen op te tillen. Voorkom dat u uw lichaam draait terwijl u iets zwaars optilt en/of vasthoudt, aangezien dit letsel (bijv. verstuiking, verrekking) aan uw onderrug kan veroorzaken.

• Draag uw autogordel. Car accidents represent a major cause of lower spine trauma. Always use a restraint when driving or riding in any vehicle (even a golf cart).