Hierom kan je negatief testen op een UTI en toch symptomen hebben

admin

Meer dan de helft van de mensen met een vagina krijgt op een bepaald moment in hun leven een urineweginfectie (UTI), maar nog veel meer mensen hebben er symptomen van. Soms hebben mensen alle tekenen van een urineweginfectie – een constante aandrang om te plassen, zelfs als er niets in zit, een branderig gevoel tijdens het plassen, pijn in de blaas – maar is de uitslag van de urinekweek negatief. Betekent dit dat je een urineweginfectie hebt die niet uit de tests naar voren komt, of wijst het op een ander gezondheidsprobleem? Het blijkt dat dit beide mogelijkheden zijn.

Waarom is dit van belang, vraagt u? Nou, het beïnvloedt hoe je het moet behandelen. Dr. Dana Rice, M.D., board-gecertificeerd uroloog en bedenker van de UTI Tracker-app, waarschuwt tegen het nemen van antibiotica als je geen bevestigde UTI hebt, zelfs als je symptomen hebt. “In een wereld met steeds meer significante multi-drug resistente (MDR) bacteriën, ben ik geen fan van antibiotica zonder kweek positieve resultaten,” vertelt ze aan Bustle. “Ik denk dat een deel van de toename van MDR-organismen het overmatig gebruik van antibiotica is voor urinesymptomen die aanvoelen als een klassieke UTI, maar niet echt besmettelijk van aard zijn.” Bovendien zijn er gezonde bacteriën in je blaas die je niet wilt elimineren als je het kunt vermijden, zegt ze.

Hoe weet je echter of je echt een UTI hebt of iets anders? En wat kan het nog meer zijn? Hier zijn een paar dingen waar UTI-symptomen met negatieve testresultaten op kunnen wijzen – en welke stappen u en uw arts vervolgens moeten nemen.

Een mogelijkheid is dat je echt een UTI hebt die onder de radar blijft. Uit een onderzoek uit 2017 in Clinical Microbiology and Infection bleek dat een op de vijf vrouwen met UTI-symptomen negatieve resultaten had op de standaardtests, maar bijna al deze vrouwen hadden UTI’s volgens de gevoeligere kwantitatieve polymerase-kettingreactie (qPCR)-test.

“Standaard urinekweken testen op specifieke soorten bacteriën, maar veel vrouwen zullen infecties hebben die niet in deze kweken gekweekt kunnen worden,” zegt Rice. “Een andere mogelijke reden voor een vals-negatieve test (geen bacteriën gekweekt) is dat de test vaak een bepaald aantal bacteriën vereist om in een kweek te worden gekweekt. Als iemand bijvoorbeeld net heeft geplast voordat hij een monster achterliet en er is niet voldoende urine opgebouwd in het volgende urinemonster, is het mogelijk dat een standaard urinekweek negatieve bevindingen rapporteert.” Een vals negatief kan ook optreden als je al antibiotica hebt genomen, dus zorg ervoor dat je dat niet doet.

Als je denkt dat je misschien een UTI hebt die niet wordt gedetecteerd, kan je arts mogelijk een PCR-laboratoriumtest doen, zegt Rice. Dr. Jennifer Linehan, M.D, uroloog en universitair hoofddocent urologie en urologische oncologie aan het John Wayne Cancer Institute van Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, vertelt Bustle dat een ander type test genaamd Next-Generation Sequencing (NGS) nog nauwkeuriger is.

En zelfs dan is het niet altijd duidelijk wat je resultaten betekenen. Niet alle bacteriën zijn problematisch; sommige zijn gezonde bacteriën die vanuit de vagina in het monster terechtkomen, en andere maken gewoon deel uit van het urinemicrobioom. De aanwezigheid van bacteriën betekent dus niet noodzakelijkerwijs dat je een UTI hebt.

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

“I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,” Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse “honeymoon cystitis.” If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. “Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,” Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

Interstitiële cystitis (IC) is een chronische blaasaandoening die veel van de symptomen van UTI’s nabootst – irritatie van de blaas en/of urinebuis, frequent urineren, en een constant gevoel dat je moet plassen – maar de oorzaken zijn voor verschillende patiënten verschillend. Sommigen hebben zichtbare schade aan het blaasslijmvlies die het ongemak lijkt te veroorzaken, maar anderen niet.

“Er zijn veel werkende theorieën, waaronder een auto-immuun component, chronische ontsteking, en zelfs neurologische oorzaken, maar op dit moment is er niet één kenmerkende oorzaak en gevolg voor deze diagnose,” zegt Rice. Ze voegt eraan toe dat de diagnose over het algemeen wordt gesteld door uitsluiting, wat betekent dat al het andere dat het zou kunnen zijn, is uitgesloten. Interstitiële blaasontsteking kan op verschillende manieren worden behandeld, onder meer door veranderingen in het dieet, medicatie en ingrepen zoals blaasinjecties.

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. “If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,” Linehan says. Vaak zal dit probleem verdwijnen door dieetveranderingen die je samen met je arts uitwerkt.

Disfunctie van de bekkenbodem

Disfunctie van de bekkenbodem is een onjuiste positionering van je bekkenbodemspieren, die uw blaas, darmen en voortplantingsorganen omgeven. Als de spieren rond je blaas te strak staan, kan dit leiden tot pijn in je blaas of urinebuis en/of vaak plassen.

Soms komt de disfunctie doordat je in het verleden een UTI hebt gehad, vertelt Stephanie Prendergast, CEO en medeoprichter van het Pelvic Health and Rehabilitation Center, aan Bustle. “Een UTI is een pijnlijke viscerale ervaring die ervoor zorgt dat de bekkenbodemspieren zich aanspannen in reactie op de pijn,” zegt ze. “Soms ontspannen de spieren niet nadat de UTI is behandeld met antibiotica, vooral als de persoon in een korte periode een aantal infecties heeft gehad.” You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Utility of DNA Next-Generation Sequencing and Expanded Quantitative Urine Culture in Diagnosis and Management of Chronic or Persistent Lower Urinary Tract Symptoms. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Vrouwen met symptomen van een urineweginfectie maar een negatieve urinekweek: PCR-gebaseerde kwantificering van Escherichia coli suggereert in de meeste gevallen infectie. Klinische microbiologie en infectie : de officiële publicatie van de European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004