Hoe kom ik van acnelittekens af-voor altijd

Het enige wat erger is dan een grote puist (of acne) is de littekenvorming op de lange termijn die erop volgt. Zelfs als je je huid als een pasgeboren kind verzorgt, kunnen puistjes en rode vlekken weken of maanden blijven zitten. Maar er zijn deskundige manieren om ze snel te vervagen, of om te voorkomen dat er überhaupt littekens ontstaan. We spraken met Dr. DiAnne Davis, een dermatoloog bij North Dallas Dermatology Associates; Yunyoung Claire Chang, een dermatoloog bij Union Square Laser Dermatology; Dennis Gross, dermatoloog en oprichter van Dr. Dennis Gross Skincare en Dr. Dennis Gross Dermatology; Dr. Michele Farber van Schweiger Dermatology Group in New York City; en Gilly Munavalli, medisch directeur en oprichter van Dermatology, Laser, and Vein Specialists of the Carolinas, om ons alles te vertellen over hoe je acnelittekens kunt voorkomen en hoe je er voor altijd vanaf kunt komen.

Wat zijn de oorzaken van acnelittekens?

Acnelittekens worden veroorzaakt door inflammatoire acneletsels, zoals papels (roze verheven bultjes), pustels (roze bultjes met wit pus), of cysten. Volgens Chang zijn er verschillende factoren die bijdragen aan het risico op het ontwikkelen van littekens. Ten eerste kan het genetisch zijn: als je familieleden hebt die acne-littekens hebben, loop je een hoger risico om ze ook te krijgen. Je huidtype heeft ook invloed op het soort littekens. Chang zegt dat mensen met een lichtere huidskleur eerder last hebben van acne-erytheem (aanhoudende roodheid) na ontstekingsacne, terwijl mensen met een donkere huidskleur eerder last hebben van post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) of bruine vlekjes.

Davis is het hiermee eens en legt uit dat melanocyten (de cellen die melanine produceren) zich bij een donkere huid anders gedragen omdat ze erg gevoelig zijn voor ontstekingen. Ze zegt dat iemand met een lichte huid gedurende een korte periode last kan hebben van rozigheid of roodheid, terwijl iemand met een donkere huid vaak een bruine vlek of PIH heeft die maanden kan aanhouden.

Het ligt voor de hand, maar het moet nog eens herhaald worden: denk er niet eens aan om een puistje aan te raken. We hebben de neiging om overmatig trauma te veroorzaken, waardoor de ontsteking verergert en er littekens ontstaan. Chang zegt dat je agressieve scrubs en huidverzorgingsproducten moet vermijden die de huid nog meer kunnen irriteren, en dat je moet stoppen met het plukken, uitknijpen en uitknijpen van acne, omdat dat de ontsteking verergert. Ze waarschuwt dat overmatige blootstelling aan de zon acne puistjes donkerder kan maken, nog een reden om elke dag SPF 30 of hoger te dragen (ongeacht je huidtype of teint).

Welke vorm van littekenvorming heeft u?

Gross zegt dat er vier verschillende soorten acne-littekens zijn: ijspriem, rollend, boxcar en hypertrofisch. Als je eenmaal weet met welk type je te maken hebt, is het makkelijker om de meest effectieve behandeling te kiezen om van die littekens af te komen.

1. IJspriem acne littekens zijn kleine, smalle, pinpoint acne littekens die diep in de huid doordringen, volgens Gross. Ze ontstaan wanneer geïnfecteerde cystische acne zich een weg baant naar de oppervlakte en het huidweefsel vernietigt, waardoor een cilindrisch, kolomvormig litteken achterblijft.
2. Rolling littekens hebben een golfachtig uiterlijk en zijn breed en ondiep van diepte. Deze ontstaan wanneer het weefsel zich ontwikkelt tussen de opperhuid en de hypodermis, de binnenste huidlaag, en ze samenkleven om dit rollende uiterlijk te creëren.
3. Boxcar littekens hebben hoekige, goed gedefinieerde randen. Wanneer een ontstekingshaard collageen vernietigt, resulteert dit in een verlies van weefsel en blijft de huid achter met depressieve gebieden.
4. Hypertrofische littekens zijn verheven littekens. Hij zegt dat deze worden veroorzaakt wanneer de huid zich niet realiseert dat de wond is genezen en overproduceert collageen.
   Als u nog steeds onzeker bent over uw littekentype, breng dan een bezoek aan uw dermatoloog.

Wat is de beste behandeling voor acne littekens?

Begin met chemische (niet fysieke!) exfoliatie. Gross zegt dat het gebruik van een product dat zachte chemische peeling biedt de eerste stap is in het genezen van littekens. Wij zijn dol op zijn Alpha Beta Universal Daily Peel; het heeft een mix van alfa- en bètahydroxyzuren die dode, verdonkerde littekenhuidcellen exfoliëren en tegelijkertijd de collageenproductie stimuleren. Hij zegt ook dat je in je serums moet zoeken naar ontstekingsremmende en huidverhelderende ingrediënten, zoals vitamine C, een huidverhelderende antioxidant, en vitamine E, die huidcellen regenereert en de textuur verbetert.

Farber is het hiermee eens en raadt SkinCeuticals CE Ferulic Serum aan, dat een hoge concentratie van zowel antioxidanten als ferulinezuur bevat dat huidveroudering tegengaat. Chang zegt dat je moet zoeken naar topische behandelingen die retinoïden, hydrochinon en azelaïnezuur bevatten, waarvan allemaal is bewezen dat ze donkere vlekken en zelfs melasma drastisch kunnen verlichten. Haar favoriete producten zijn het Murad Rapid Age Spot and Pigment Lightening Serum en de Skinbetter AlphaRet Overnight Cream. Een waarschuwing: hydrochinon, een huidblekende stof, mag alleen worden gebruikt onder zorg en toezicht van een dermatoloog, omdat het ook de gezonde huid lichter kan maken.

Voor de donkere huid gebruikt Davis graag retinoïden zoals ProActiveMD Adapalene Gel om de donkere vlekken te helpen vervagen. Ze raadt ook aan om een ingrediënt als tranexaminezuur te gebruiken, omdat dit helpt bij pigmentcorrectie, bruine vlekken en PIH door de huidskleur te egaliseren. Haar favoriete producten zijn SkinMedica Lytera 2.0 of SkinCeuticals Discoloration Defense.

Voor ijspriem-, rol- en boxcarlittekens zegt Gross dat je een collageenversterkende behandeling moet zoeken, zoals de in-office laser Smooth Beam. Wanneer de collageenproductie wordt gestimuleerd, zal het litteken zich uiteindelijk aanpassen aan de rest van het huidoppervlak. Andere pro-behandelingen die u met uw dermatoloog kunt bespreken zijn de laser Picoway Resolve, microneedling zoals Profound, subcisie en hyaluronzuurvullerbehandelingen.

Bij hypertrofische littekens is de reductie van collageen de sleutel. Chang stelt behandelingsopties voor als siliconengel, steroïde-injecties en lasers. Gross is het daarmee eens en zegt dat als het acnelitteken zowel rood als verheven is, een in-office laser zoals de Vbeam laser “een uitzonderlijke manier” is om het te verminderen.

Hoe zit het met lasers voor de donkere huid?

Lasers zijn een goede optie voor de behandeling van acne-littekens, maar het is belangrijk dat je goed onderzoek doet en de juiste vragen stelt – vooral als je een donkere huid hebt. “Als je laserbehandelingen overweegt, raad ik altijd aan om eerst een consult te hebben,” zegt Davis. “Kijk of de juiste laser voor jouw huidtype beschikbaar is, wie de operator achter de laser zal zijn, hoeveel ervaring ze hebben met gekleurde huid, en vraag om voor en na foto’s te zien.”

Hoe voorkom je acnelittekens?

Als je acnelittekens in de eerste plaats wilt voorkomen (zijn we dat niet allemaal?), is de beste manier om acneletsels te behandelen zodra ze verschijnen. Vrij verkrijgbare behandelingen met benzoylperoxide en salicylzuur zijn een goed begin, maar als de acne aanhoudt, vraag je dermatoloog dan naar medicijnen op recept, zoals retinol, Aczone of spironolacton.

Munavalli behandelt acne graag met een topische retinolcrème op recept, om verstopte poriën schoon te maken en ontstekingen te verminderen. Hij raadt ook lokale benzoylperoxidespoelingen aan met een sterkte van vier procent of hoger om de groei van bacteriën te verminderen.

Kunnen huismiddeltjes littekens verminderen?

Je hebt misschien meer geluk met acne zelf, maar ze kunnen op de lange termijn helpen. “Rauwe Manuka honing werkt ontstekingsremmend en kan helpen om actieve puistjes te kalmeren, wat toekomstige donkere vlekken en littekens kan voorkomen”, zegt Farber. “Het is ook aangetoond dat het een antibacteriële werking heeft, maar het is niet duidelijk uit het beschikbare bewijsmateriaal dat het bacteriën bestrijdt die acne veroorzaken.”

Hoe dan ook, Farber benadrukt om bepaalde ingrediënten niet af te schrijven alleen omdat je ze niet in je keuken zou vinden: “Vergeet niet dat sommige favorieten van dermatologen vaak zijn afgeleid van suikerriet of fruitzuren. Glycolzuur, bijvoorbeeld, heeft een natuurlijke’ oorsprong en biedt grote voordelen voor exfoliatie van de huid om het oppervlak glad te maken en littekens te verminderen.”