Hoe pijnstillers de bloedsuikerspiegel kunnen beïnvloeden

Getty

Velen van ons denken niet eens aan hun bloedsuikerspiegel als we in het medicijnkastje snuffelen, op zoek naar een pijnstiller.

We willen alleen maar de pijn laten verdwijnen-stat. Maar mensen met diabetes moeten daar wel degelijk rekening mee houden als ze medicijnen slikken.

Als u diabetes type 2 heeft, heeft uw arts of diabetesvoorlichter u waarschijnlijk gewaarschuwd dat u waakzaam moet zijn voor de effecten die uw dieet, uw activiteitenniveau en alle andere medicijnen die u regelmatig gebruikt, kunnen hebben op uw bloedsuikerspiegel. U moet ook voorzichtig zijn met pijnstillende medicijnen die u neemt, ook al is het maar af en toe, want bepaalde soorten pijnstillers kunnen uw bloedsuikerspiegel verlagen of verhogen.

Er zijn momenten waarop u pijn gemakkelijk kunt bestrijden met een vrij verkrijgbare pijnstiller. U kunt een lage dosis aspirine of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) zoals ibuprofen of naproxen nemen om af en toe hoofdpijn of spierpijn te verlichten. Een normale dosis heeft waarschijnlijk geen invloed op uw bloedsuikerspiegel, maar een hogere dan de gebruikelijke dosis kan uw bloedsuikerspiegel verlagen. Overleg met uw arts wat een geschikte dosis is voor uw incidentele pijntjes, zodat u niet per ongeluk een episode van hypoglykemie veroorzaakt.

Een ander woord van voorzichtigheid. Misschien hebt u een effectieve dosis van een bepaalde pijnstiller gevonden die uw bloedsuikerspiegel niet drastisch verandert. Maar door uw diabetes loopt u een verhoogd risico op bepaalde andere gezondheidsproblemen. Het kan dus zijn dat u andere medische aandoeningen heeft die u onder controle moet houden, en u moet oppassen voor het effect dat de pijnstillers die u neemt daarop kunnen hebben. NSAIDS zoals ibuprofen en naproxen kunnen bijvoorbeeld uw bloeddruk verhogen. En ze kunnen ook invloed hebben op uw nieren, wat problematisch is omdat diabetes een belangrijke oorzaak van nierfalen is.

Als u artritis of andere gewrichtspijn heeft, kan uw arts u aanraden om het ontstekingsremmende middel salsalaat te gebruiken. Onderzoek heeft aangetoond dat dit geneesmiddel ook de bloedglucosespiegel kan verlagen, hoewel de Food and Drug Administration (FDA) nog geen officieel groen licht heeft gegeven voor salsalaat voor dit doel. In feite overwegen deskundigen of het een nuttig geneesmiddel zou kunnen zijn voor mensen met diabetes type 2 die hulp nodig hebben bij het verlagen van hun bloedsuikerspiegel. Dat betekent echter dat iedereen die het al gebruikt om pijn te verlichten zich bewust moet zijn van dit effect – en de nodige stappen moet nemen om het aan te pakken.

Afhankelijk van het soort pijn dat u ervaart, kan uw arts besluiten dat u iets sterkers nodig hebt dan een NSAID. Maar het is nog steeds belangrijk om te weten hoe die medicatie uw bloedsuikerspiegel kan beïnvloeden – en of er een wisselwerking is met een ander medicijn dat u al gebruikt en dat ook uw bloedsuikerspiegel kan beïnvloeden. Een paar voorbeelden:

• Duloxetine. Het antidepressivum duloxetine is een van de twee geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd voor het verlichten van pijn in verband met de pijnlijke zenuwbeschadiging die bekend staat als diabetische neuropathie. Veel mensen die al vele jaren diabetes hebben, krijgen te maken met diabetische neuropathie. Het goed onder controle houden van uw bloedsuikerspiegel – het binnen uw streefbereik houden – is de beste strategie die u kunt omarmen om de ontwikkeling van diabetische neuropathie te verminderen. Duloxetine-medicijnen kunnen ook uw bloedsuikerspiegel verhogen, dus als uw arts u dit middel voorschrijft, moet u uw bloedsuikerspiegel goed in de gaten houden.

• Pregabaline. Het andere geneesmiddel met een specifieke goedkeuring van de FDA voor diabetische neuropathie is het anticonvulsivum pregabaline. Maar als u een geneesmiddel als thiazolidinedion gebruikt om uw bloedsuikerspiegel te verlagen, zal uw arts waarschijnlijk niet willen dat u pregabaline neemt, omdat ze op elkaar kunnen inwerken of ertoe kunnen leiden dat uw lichaam extra vocht vasthoudt, waardoor uw hart extra wordt belast.

• Opioïden. Opioïden kunnen zeer effectief zijn bij het bestrijden van matige tot ernstige pijn. Maar die verlichting kan ook nadelen hebben. Recent onderzoek in JAMA Internal Medicine waarschuwde dat een opioïde pijnstiller die bekend staat als tramadol er eerder toe kan leiden dat uw bloedsuikerspiegel gevaarlijk laag wordt, waardoor hypoglykemie ontstaat.

Het komt erop neer dat iedereen voorzichtig moet zijn met het innemen van medicijnen tegen pijn. Zorg dat u op de hoogte bent van veel voorkomende bijwerkingen en mogelijke wisselwerkingen tussen medicijnen. Geef al uw andere medicijnen duidelijk aan bij elke arts die u pijnstilling voorschrijft. Dit advies is vooral belangrijk voor mensen met diabetes, omdat zij hun bloedsuikerspiegel goed in de gaten moeten houden.