Hoe verhoogt diabetes het risico op pancreatitis?
Voor de gemiddelde persoon ligt de kans op het krijgen van acute pancreatitis tussen de 5 en 35 op de 100.000 per jaar. De kans op chronische pancreatitis is tussen de 5 en 12 op de 100.000 per jaar. In vergelijking met mensen zonder diabetes hebben mensen met diabetes een 1,74-voudig verhoogd risico op acute pancreatitis, en een 1,4-voudig verhoogd risico op chronische pancreatitis.
Er zijn verschillende redenen waarom dit zo kan zijn, en er kunnen meerdere oorzaken tegelijk aanwezig zijn.
Galstenen
Mensen met diabetes hebben een grotere kans op galstenen dan mensen zonder diabetes, en deze kunnen acute pancreatitis veroorzaken. In feite zijn galstenen de meest voorkomende oorzaak van acute pancreatitis in westerse landen. Het verhoogde risico varieert van 50% tot 17-voudig verhoogd risico op acute pancreatitis.Sommige wetenschappers denken dat galstenen de afgifte van gal of stoffen uit de alvleesklier belemmeren en vervolgens de alvleesklier beschadigen, anderen denken dat galstenen delen van de alvleesklier overprikkelen en zo een ontsteking van het orgaan veroorzaken.
Hoge triglyceriden
Mensen met diabetes hebben vaak hypertriglyceridemie, of verhoogde niveaus van soorten vetten die triglyceriden in hun bloed worden genoemd. Zowel personen met diabetes type 1 als met diabetes type 2 kunnen hypertriglyceridemie hebben. Wanneer het triglyceridengehalte te hoog wordt, kan dit leiden tot pancreatitis.Verlaging van het triglyceridengehalte kan pancreatitis als gevolg van hypertriglyceridemie zowel voorkomen als behandelen. Eén manier om triglyceriden te verlagen is de bloedsuikerspiegel goed onder controle te houden. Sommige mensen hebben op basis van hun genetica aanleg voor hogere triglycerideniveaus.
Autoimmuniteit
Type 1-diabetes is een auto-immuunaandoening, en wordt als zodanig geassocieerd met een verhoogd risico op andere auto-immuunziekten, waaronder auto-immuunvormen van pancreatitis.
medicatie
Sommige diabetesmedicijnen kunnen het risico op pancreatitis verhogen. Met name de klasse van medicijnen die zich richten op glucagon-like peptide-1 (GLP-1) om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, zijn in verband gebracht met het verhoogde risico. De geneesmiddelen Januvia (sitagliptine) en Byetta (exenatide) vallen in deze categorie. Ook de bloeddrukverlagende medicijnen die mensen met diabetes vaak gebruiken, ACE-remmers genaamd, kunnen in verband worden gebracht met een verhoogd risico op pancreatitis. Er is echter nog geen consensus over de vraag of deze twee klassen van geneesmiddelen inderdaad het verhoogde risico op pancreatitis veroorzaken.
overige oorzaken
Individuen met diabetes hebben meer kans op gedragingen die het risico op pancreatitis verhogen, zoals alcohol- en tabaksgebruik. Ze hebben ook meer kans op obesitas, wat ook predisponerend kan zijn voor pancreatitis.
Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E. Diabetes mellitus and the risk of pancreatitis: Een systematische review en meta-analyse van cohortstudies. Pancreatology. 2020, https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.019
Aune D, Vatten LJ. Diabetes mellitus en het risico op galblaasaandoeningen: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Diabetes Complicat. 2016;30(2):368-73.
Cao C, Yang S, Zhou Z. GLP-1 receptor agonists and pancreatic safety concerns in type 2 diabeticpatients: data from cardiovascular outcome trials. Endocrine. 2020;
Gonzalez-perez A, Schlienger RG, Rodríguez LA. Acute pancreatitis in associatie met type 2 diabetes en antidiabetica: een populatie-gebaseerde cohortstudie. Diabetes Care. 2010;33(12):2580-5.
Hartz JC, De ferranti S, Gidding S. Hypertriglyceridemia in Diabetes Mellitus: Implications for Pediatric Care. J Endocr Soc. 2018;2(6):497-512.
Mikó A, Farkas N, Garami A, et al. Preexisting Diabetes Elevates Risk of Local and Systemic Complications in Acute Pancreatitis: Systematic Review and Meta-analysis. Pancreas. 2018;47(8):917-923.
Singh S, Chang HY, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB. Glucagonlike peptide 1-based therapies and risk of hospitalization for acute pancreatitis in type 2 diabetes mellitus: a population-based matched case-control study. JAMA Intern Med. 2013;173(7):534-9.
Wereldwijde trends in diabetes sinds 1980: een gepoolde analyse van 751 population-based studies met 4,4 miljoen deelnemers. Lancet. 2016;387(10027):1513-1530.