Hyaluronzuur injecties: Hoe behandelen ze artritis?

U hebt alle conservatieve therapieën voor uw knieartrose geprobeerd, maar niets werkt. U wilt echt, echt nog niet overgaan tot een knieprothese-operatie. Wat valt er nog te proberen? U zou hyaluronzuurinjecties kunnen overwegen voor uw knieartrose (OA). Maar wees gewaarschuwd:

Echter, individuele patiënten hebben verlichting van hun artritispijn gemeld met de injecties – maar niet iedereen. Zelfs op een Facebook-post van CreakyJoints waarin om feedback werd gevraagd over de ervaringen van patiënten, kwamen reacties binnen variërend van “ze werkten als een droom” en “geweldig” tot “ze verlichtten mijn OA kniepijn niet” en zelfs “ze maakten mijn knie erger.”

Lees verder om meer te weten te komen en te beslissen of hyaluronzuurinjecties voor u het proberen waard zijn.

Wat is hyaluronzuur en wat doet het?

Hyaluronzuur, ook bekend als hyaluronzuur, is een gelachtige stof die van nature aanwezig is in de gewrichtsvloeistof die uw gewrichten smeert. Omdat artritispatiënten hyaluronzuur verliezen naarmate hun gewrichten verslijten, gaat de theorie dat vervanging ervan door een proces dat viscosupplementatie wordt genoemd, het gebruik van het gewricht minder pijnlijk zou maken. De injecties zijn door de FDA goedgekeurd voor knie-artrose.

“Het werkingsmechanisme is niet volledig bekend, maar men denkt dat het op zijn minst tijdelijk de viscositeit, of dikte, verhoogt van de vloeistof die het gewricht omringt waarin het wordt geïnjecteerd,” zegt Donald Miller, PharmD, een professor aan de School of Pharmacy van de North Dakota State University. “

Je kunt het zien als WD-40 voor je gewrichten.

Waarom zou een artritispatiënt hyaluronzuurinjecties krijgen in plaats van andere behandelingen?

Typisch zou je eerst andere conservatieve behandelingen proberen, zoals gewichtsverlies, lichaamsbeweging, NSAID-medicijnen en steroïdeninjecties. Als die niet helpen, kunnen hyaluroninjecties een optie zijn.

Sommige patiënten kunnen andere aandoeningen hebben waarvoor eerstelijnsbehandelingen gecontra-indiceerd zijn. Sommige artsen kunnen hyaluronzuurinjecties ook samen met steroïdeninjecties gebruiken. “Ik had de injectie elke week gedurende drie weken samen met cortisone-injecties,” vertelde Sharon Ruoto ons op Facebook. “

Hyalhoewel hyaluronzuur ook als pil verkrijgbaar is, wordt meestal de voorkeur gegeven aan de injecties. “De voordelen zijn een gerichte verlichting van de pijn in het gewricht zonder systemische bijwerkingen van pillen, en het gemak om geen pillen via de mond in te nemen,” zegt Dr. Miller. Merknamen van de hyaluronzuurspuit zijn Euflexxa, Supartz, en Synvisc-One.

Is het de moeite waard om hyaluronzuurspuiten te krijgen om een knieprothese uit te stellen?

Hyaluronzuurinjecties zijn vaak een laatste wanhopige poging voor een knieprothese-operatie. “Het gaf me een jaar uitstel voor een knieprothese,” vertelde Cathy Anderson Eberhardt ons op Facebook. Maar omdat de injecties geen effect lijken te hebben op de progressie van de ziekte, denken sommige medische professionals dat ze het onvermijdelijke alleen maar uitstellen, en alleen maar dienen om extra kosten voor de gezondheidszorg te maken. “Voor sommige mensen kan het een operatie uitstellen of helemaal vermijden, maar hyaluronzuur zal over het algemeen een eventuele operatie in zwaar getroffen knieën niet voorkomen,” zegt Dr. Miller. Maar ze “zullen nuttig zijn voor patiënten die mentaal nog niet klaar zijn voor een operatie.”

Waar worden Hyaluronzuur-shots gegeven? Doet het pijn?

Als u hyaluronzuur injecties krijgt, is het eigenlijke proces vrij eenvoudig. “Ze worden rechtstreeks in het aangetaste kniegewricht geïnjecteerd, meer bepaald in de synoviale vloeistof die het gewricht omhult”, zegt Dr. Miller. “Zoals elke injectie kan het voor sommige mensen pijnlijker lijken dan voor anderen, maar er zou niet veel pijn moeten zijn omdat er een scherpe naald wordt gebruikt en het gewricht eerst verdoofd kan worden met een plaatselijk verdovingsmiddel.”

Hoe lang duurt de verlichting?

“Het varieert nogal, maar veel patiënten melden zes maanden verlichting, en de injecties kunnen elke zes maanden herhaald worden of op basis van het oordeel van de arts,” zegt Dr. Miller. Onze Facebook-gemeenschap bevestigt dit, met de meeste patiënten die ons vertelden dat de verlichting vier tot zes maanden duurde; ze kregen de injecties (of een reeks injecties) elke zes maanden. Maar, zoals Sarah Quina zei, “ze werken niet eeuwig door”. Ook kan het enkele weken duren voordat de injecties effect hebben, in tegenstelling tot steroïde injecties, die veel sneller werken.

Wat zijn de bijwerkingen van hyaluronzuurshots?

De injecties hebben meestal een laag risico, maar sommige bijwerkingen kunnen optreden. “Typische bijwerkingen zijn pijn, zwelling, warmte, roodheid en/of vochtophoping rond de knie,” zegt Dr. Miller. “Rust en ijs na afloop kunnen de typische bijwerkingen helpen voorkomen.”

Meer zelden zijn infecties van het gewricht mogelijk, net als schade aan andere delen van de knie, zegt hij. “Maar goed opgeleide artsen geven een injectie met zeer weinig risico op complicaties,” zegt Dr. Miller.

Waarom bevelen sommige medische groepen Hyaluronzuur injecties niet aan?

Ondanks dat sommige patiënten verlichting hebben gekregen van deze injecties, bevelen sommige professionele organisaties, zoals de American Academy of Orthopaedic Surgeons, ze niet aan vanwege het gebrek aan robuust wetenschappelijk bewijs van hun effectiviteit. “Sommige studies hebben aangetoond dat deze injecties niet effectiever zijn dan placebo-injecties,” zegt Dr. Miller. “Maar patiënten krijgen veel verlichting door placebo-effecten van elke injectie, dus dit maakt het moeilijk om het onafhankelijke effect van het hyaluronzuur aan te tonen.” Bovendien, gezien de kosten van hyaluron injecties, zegt hij, zijn veel verzekeringsmaatschappijen terughoudend om te betalen voor iets dat slechts een beetje beter is dan placebo. “Ik betaal ze vanuit Canada omdat mijn verzekering ze niet dekt,” vertelde Quina ons op FB.

Als u geïnteresseerd bent in hyaluronzuurinjecties voor uw OA, praat dan met uw arts en controleer bij uw verzekeringsmaatschappij of ze een optie voor u kunnen zijn.