Is het veilig om PPI’s te nemen? Een gastro-enteroloog legt de risico’s uit
Mensen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een spijsverteringsprobleem dat wordt gekenmerkt door een overmatige terugstroom van maaginhoud, weten dat het resulterende brandend maagzuur of regurgitatie pijnlijk kan zijn – en, in sommige chronische gevallen, schadelijk voor iemands slokdarm.
Meer uit MICHIGAN: Meld u aan voor onze wekelijkse nieuwsbrief
Over 20 procent van de Amerikanen ervaart wekelijks refluxsymptomen, meestal doordat de sluitspier onderin de slokdarm te vaak opengaat en maagzuur in de slokdarm terug laat stromen.
Verandering van levensstijl en dieet kan de symptomen verlichten, net als medicijnen die protonpompremmers (PPI’s) worden genoemd en die de zuurproductie in de maag tegengaan. PPI’s zijn onder meer verkrijgbaar onder merknamen als Nexium en Prilosec.
De medicijnen, zowel vrij verkrijgbaar als op recept, zijn het meest effectief als ze op een lege maag worden ingenomen. PPI’s circuleren in het bloed om de zuurpompen van de maag te blokkeren, die worden geactiveerd als je eet.
“PPI’s zijn de meest gebruikte medicijnen geworden omdat ze zeer effectief zijn,” zegt Joel Rubenstein, M.D., M.Sc., directeur van het Barrett slokdarm programma en universitair hoofddocent in de afdeling gastro-enterologie van Michigan Medicine. “Met 30 jaar gebruik door tientallen miljoenen mensen, is aangetoond dat ze zeer veilig zijn.”
Recente studies hebben echter gevaren genoemd waarvan gedacht wordt dat ze geassocieerd zijn met langdurig gebruik van PPI’s.
Daaronder: een verhoogd risico op nieraandoeningen, osteoporose, laag magnesium of vitamine B12 in het bloed, longontsteking, beroerte, en het oplopen van de Clostridium difficile (C. diff) bacterie. Een Duitse studie uit 2016 wees ook op een mogelijk verband tussen PPI-gebruik en een grotere kans op dementie.
Rubenstein, die zegt dat patiënten meer veiligheidsvragen stellen vanwege de recente prevalentie van PPI’s in het nieuws, probeert de angst te sussen door te benadrukken dat de gevaren minimaal zijn. Het is waarschijnlijk “een 2 tot 3 procent absoluut verhoogd risico over 10 jaar gebruik” van een ernstige bijwerking, zegt hij.
En zulke verbanden bewijzen geen oorzakelijk verband.
“Elke keer dat er zo’n zwak verband is met een lange lijst van mogelijke slechte dingen, maakt het je sceptisch of het ook echt al die dingen veroorzaakt,” zegt Rubenstein.