Anomalie uterine

Anomalie uterine in sintesi

• Le anomalie uterine sono problemi anatomici dell’utero con cui le donne nascono (anomalie congenite), incluso un utero settato, unicornuato o bicornuato.
• Molte donne non si rendono conto di avere un’anomalia uterina a meno che non avvertano dei sintomi, non si sottopongano ad un esame, o non la scoprano attraverso la diagnostica per immagini (come l’ecografia). Anche con la presenza di un’anomalia, l’utero può ancora funzionare normalmente.
• Le anomalie uterine possono causare a una donna periodi irregolari o nessun periodo, aborti ricorrenti e infertilità, così come problemi di parto durante la gravidanza.
• Alcune anomalie non richiedono alcun trattamento; le anomalie sintomatiche possono essere corrette attraverso un intervento chirurgico minimamente invasivo.

Cause & sintomi delle anomalie uterine

Le anomalie uterine si sviluppano quando una femmina sta crescendo nell’utero di sua madre. L’utero e parte della vagina si sviluppano normalmente dal tessuto del lato destro e sinistro del corpo, fondendosi insieme per creare la cavità uterina. Le anomalie si verificano quando questa struttura non si fonde correttamente o non si svuota completamente.

Le varie condizioni di sviluppo uterino includono anomalie uterine bicorne, unicorne e settate.

Utero bicorne

Un utero bicorne è un utero parzialmente diviso che si è formato a forma di cuore, con due “corni” o aree in cima all’utero. La forma anomala può causare perdite di gravidanza ricorrenti (nel secondo trimestre), parto pretermine o ritardo della crescita fetale, in particolare se l’embrione si impianta in uno dei corni dove non c’è abbastanza spazio o un rivestimento adeguato per la crescita del bambino.

Inoltre, i bambini generalmente si girano a testa in giù verso la fine della gravidanza, ma a causa della forma di un utero bicorne, il bambino può adattarsi meglio all’interno dell’utero a testa in su, causando nascite podaliche o trasversali. Tuttavia, una donna con un utero bicorne può ancora essere in grado di avere una gravidanza normale.

Utero unicorne

Un utero unicorne è quando si sviluppa solo un lato dell’utero, di solito con una cervice formata collegata alla vagina. Gli uteri unicornuati possono anche avere un secondo emi-uterio, una seconda cavità più piccola che è bloccata dalla vagina. Le donne con l’utero unicorne hanno spesso le mestruazioni e possono mantenere una gravidanza, ma sono a rischio di parto prematuro e di parto podalico, e spesso devono partorire con il taglio cesareo.

Le donne che hanno sviluppato un emi-uterio possono provare dolore a causa del sangue intrappolato durante le mestruazioni. Un emi-uterio è di solito diagnosticato con un’ecografia o altre immagini, o una procedura di laparoscopia.

Utero settato

Le donne con un utero settato di solito hanno un utero di forma normale che ha sviluppato un setto centrale, che divide l’utero in due cavità. Anche se una donna può ancora essere in grado di avere un periodo regolare e mantenere una gravidanza, è a rischio di perdite di gravidanza ricorrenti, di travaglio prematuro e di partorire un bambino in posizione podalica.

Inoltre, se la parete del setto blocca il setto vaginale, il sangue mestruale può rimanere intrappolato nella vagina superiore.

Symptoms of uterine anomalies

Most women with uterine anomalies do not experience symptoms and may not discover they have an abnormal uterus until they have a routine pelvic exam or an ultrasound.

When symptoms do occur, women may experience:

• Never having had a period
• Recurrent miscarriages or infertility
• Preterm labor or abnormal positioning of the baby during pregnancy or labor
• Pain when inserting a tampon
• Pain during sex
• Pain with menses

Additionally, a uterine anomaly can block menstrual blood from exiting the body due to incomplete development of the vagina or uterus. Questo di solito causa dolori addominali mensili, con o senza la presenza di sanguinamento esterno.

Trattamento delle anomalie uterine

Le anomalie uterine possono essere diagnosticate con un esame fisico, un test di imaging o una procedura di laparoscopia (che permette al medico di usare un laparoscopio per vedere l’interno dell’utero di una donna).

Molte donne con anomalie uterine non richiedono trattamento. Se il dolore, l’aborto o l’infertilità sono un problema, il medico può raccomandare di correggere l’anomalia chirurgicamente. La maggior parte dei casi di anomalie uterine può essere corretta attraverso tecniche minimamente invasive, come la laparoscopia o l’isteroscopia.

Nel caso di un utero unicorne, un emi-uterio ostruito può essere rimosso se l’altro lato dell’utero è intatto e funzionale. Anche un setto uterino divisorio può essere rimosso per aprire l’utero.

Le donne che sono a rischio di parto pretermine o di perdita tardiva della gravidanza a causa di un’anomalia uterina possono aver bisogno di un punto di sutura nella cervice (chiamato cerchiaggio cervicale) per prevenire una dilatazione prematura.