Anteversione Anca/Femorale

In anatomia, la parola “versione” si riferisce all’angolo o alla rotazione di tutto o parte di un organo, osso o altra struttura del corpo, rispetto ad altre strutture del corpo. L’antiversione si riferisce ad una rotazione anormale in avanti.

• Che cos’è l’antiversione femorale?
• Cause dell’antiversione femorale
• Sintomi dell’antiversione femorale
• Diagnosi dell’antiversione femorale
• Trattamento dell’antiversione femorale
• Storia del paziente: Correzione del malallineamento miserabile

Che cos’è l’antiversione femorale?

Detta anche antiversione dell’anca, l’antiversione femorale è una rotazione in avanti (verso l’interno) del femore (femore), che si collega al bacino per formare l’articolazione dell’anca. In altre parole il ginocchio è eccessivamente ruotato verso l’interno rispetto all’anca.

L’antiversione femorale può verificarsi in una o entrambe le gambe. La condizione opposta, in cui la rotazione del femore è all’indietro (verso l’esterno), è chiamata reteroversione femorale.

Molti bambini nascono con l’antiversione femorale da cui poi crescono. Nelle persone che non crescono, una testa femorale leggermente invertita può non causare problemi di salute significativi.

Ma un’eccessiva antiversione del femore sovraccarica le strutture anteriori (anteriori) dell’articolazione dell’anca, compresi il labro e la capsula articolare. Quando il piede è posizionato direttamente in avanti, la testa del femore può sublussare (dislocare parzialmente) dalla cavità dell’articolazione dell’anca, chiamata acetabolo. Questo malallineamento torsionale pone uno stress anormale su entrambe le articolazioni dell’anca e del ginocchio, spesso portando a dolore e usura anomala dell’articolazione.

Cause dell’antiversione femorale

La causa esatta è sconosciuta, tuttavia, l’antiversione femorale è congenita (presente dalla nascita) e si sviluppa mentre un bambino è nel grembo. Sembra essere legata alla posizione del bambino mentre cresce nell’utero. Dal momento che spesso è presente nelle famiglie, si ritiene che alcune persone siano geneticamente predisposte alla condizione. Questo tipo di deformità torsionale può verificarsi anche dopo un trauma. Dopo una frattura del femore, può verificarsi una malunione torsionale, che porta allo stesso tipo di problemi menzionati sopra.

Sintomi dell’antiversione femorale

• Segni e sintomi dell’antiversione femorale includono:
• In-toeing, in cui una persona cammina “pigeon-toed,” con ogni piede puntato leggermente verso l’altro.
• Bowlegs (chiamato anche gambe inarcate). Mantenere le gambe in questa posizione spesso aiuta il paziente a mantenere l’equilibrio.
• Dolore alle anche, alle ginocchia e/o alle caviglie.
• Suono schioccante nell’anca mentre si cammina.

Diagnosi dell’antiversione femorale

In genere, il medico esaminerà la storia del paziente, farà un esame fisico e osserverà l’andatura del paziente (modo di camminare) per cercare segni di in-toeing. Il medico può anche ordinare radiografie o una TAC per cercare eventuali deformità. Tuttavia, in alcuni casi, l’antiversione femorale può essere difficile da rilevare. Questo è particolarmente vero nei casi in cui l’antiversione dell’anca è combinata con una deformità ossea rotatoria separata, come la torsione tibiale esterna – una rotazione verso l’esterno della tibia (tibia). Questo tipo di caso complesso è chiamato “malallineamento tetra-torsionale”, che a volte è stato anche chiamato “sindrome da malallineamento miserabile”. Può essere difficile da diagnosticare perché:

• Le due rotazioni opposte del femore e della tibia lasciano i piedi del paziente a rimanere paralleli durante la camminata, Questo significa che il malallineamento delle anche e delle ginocchia può passare inosservato, anche se il paziente prova dolore o disagio.
• I raggi X, che sono presi dalla parte anteriore, posteriore o laterale, non mostrano adeguatamente le deformità rotazionali, che sono sul piano assiale e meglio viste dall’alto.

Trattamento dell’antiversione femorale

Mentre molti bambini crescono dalle loro condizioni di antiversione femorale, un’eccessiva antiversione può richiedere una correzione chirurgica, come una procedura nota come osteotomia femorale. This surgery involves cutting and realigning the femur.

Patient story: Correction of miserable malalignment

Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.