Antidepressivi
Le esperienze con gli antidepressivi variano. Di solito ci vogliono diverse settimane prima che le persone inizino a sentire qualche beneficio. Molti di quelli che abbiamo intervistato hanno iniziato a sperimentare alcuni benefici dopo circa 4-6 settimane; alcuni hanno sentito che funzionano molto prima, altri hanno detto che ci sono volute fino a 8 settimane per sentire qualche beneficio, e altri non hanno sentito alcun beneficio o hanno dovuto provarne diversi prima di trovarne uno che funzionasse. Durante le prime settimane’ le persone comunemente sperimentano alcuni effetti collaterali o si sentono peggio prima di iniziare a sentirsi meglio. Anche se i più recenti inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) hanno solitamente meno effetti collaterali o meno gravi degli antidepressivi triciclici, vari effetti collaterali possono verificarsi con tutti loro. Il medico prescriverà tipicamente una bassa dose all’inizio e questo può aiutare a ridurre il rischio o l’intensità degli effetti collaterali. Potrebbe essere necessario un po’ di tempo per trovare la giusta dose. Alcune persone potrebbero aver bisogno di provare diversi antidepressivi prima di trovarne uno adatto a loro.
È importante avere aspettative realistiche nelle prime settimane. Il medico di Andrew lo aveva pre-avvertito che “potresti scoprire che stai bene, ma potresti sentirti un po’ strano all’inizio”, così aveva un’idea di cosa aspettarsi. Parlare con il medico ha aiutato Stephen a tenere a mente che potrebbe volerci un po’ di tempo per notare qualsiasi miglioramento dell’umore “Sapevo che se avessi preso una compressa quel giorno non mi sarei sentito meglio domani… ci sarebbero volute diverse settimane prima che iniziasse ad avere qualche effetto’.
Il medico di Stephen ha spiegato che…
Il medico di Stephen ha spiegato che…
E’ questo che ti ha detto?
Sì.
O eri già a conoscenza di questo?
Fondamentalmente ha detto che ci vogliono almeno due settimane prima che entrino nel tuo sistema prima di iniziare a sentire qualche effetto e potrebbe ancora non essere abbastanza, ma ero su una dose molto bassa, qual è la dose non riesco a ricordare dopo sei settimane o otto settimane la dose è stata aumentata ad un livello leggermente più alto e abbiamo fondamentalmente monitorato per, beh lei lo ha monitorato non io, ma per circa tre o quattro mesi prima di arrivare al livello che sembrava giusto. Perché possono farti sentire stanco o ho sentito altri effetti collaterali, devi stare molto attento a questo.
E hai avuto effetti collaterali quando hai iniziato a prenderli?
Ogni volta che la dose cambiava mi ci volevano un paio di settimane per adattarla e i miei schemi di sonno erano completamente buttati fuori. Non ho avuto nessuno dei problemi come il mal di stomaco o qualcosa del genere, ma l’unica cosa che mi ha fatto è stato davvero cambiare il mio orologio corporeo.
Alcune persone dicono di notare un beneficio immediato o un miglioramento del loro umore, e sperimentare pochi, se non nessuno, effetti collaterali quando iniziano a prendere un antidepressivo per la prima volta. Essere proattivi e iniziare ad ‘affrontare il problema’ può essere sufficiente per aiutare le persone a sentirsi più positive, quindi non è sempre chiaro quanto dell’effetto che stanno provando possa essere attribuito alla medicina stessa. Victoria ha detto che forse era l'”effetto placebo”, ma qualunque cosa fosse, si è sicuramente sentita diversa quasi appena ha iniziato a prendere l’antidepressivo.
When John started taking fluoxetine he felt he the benefits…
When John started taking fluoxetine he felt he the benefits…
Prozac?
Prozac.
Yes.
That’s right, wow. He says try that, well…
Oh right, tell me about how that made you feel.
Lovely.
Did it?
Yes. It felt normal.
Ah right.
It took about three weeks to get into the system but after that it was a pleasure to take.
Really? Quindi quanto ti fa sentire diverso? Tutti i tuoi problemi possono essere gestiti, non direi che vanno via perché non lo fanno, non quando hai 85 anni non vanno via ma, sai, ti guardi indietro e pensi che non è così male, ma lo è in quel momento.
Senti che ti dà un po’ di prospettiva sulle cose?
Sì, sì. La prima cosa che ha fatto è stata sollevare la nuvola nera e ho sentito che andare ero seduto lì un giorno, mia moglie era lì e stavamo parlando, ho detto ‘whoops’, lei ha detto ora cosa, ho detto ‘le nuvole nere andando, ho potuto sentirlo sollevare, viaggiato su dai miei piedi attraverso me su’.
Davvero?
Beh, no, sembra una sensazione abbastanza forte.
Sì, è stato bello, sì.
Victoria ha iniziato a sentirsi più calma e più felice quasi immediatamente…
Victoria ha iniziato a sentirsi più calma e più felice quasi immediatamente…
No, non la prima volta, non che io ricordi che tutto sembrava a posto.
Catherine ha preso diversi antidepressivi avendo sperimentato episodi depressivi ricorrenti, e dice che di solito ci vogliono tra le quattro e le sei settimane per iniziare a lavorare. Melanie ha sperimentato effetti collaterali minori quando ha iniziato a prendere un antidepressivo per la prima volta, ma dopo poche settimane ha iniziato a sentirsi più calma e meno ansiosa. Ha detto che potrebbe essere deludente all’inizio perché idealmente si vorrebbero notare subito dei miglioramenti, ma quando è tornata dal medico per la seconda prescrizione e gli ha detto come si sentiva, le è stato consigliato di dargli più tempo.
Alcune persone hanno notato un graduale ‘sollevamento’ del loro umore che potrebbe essere ‘difficile da individuare’, ma lentamente hanno iniziato a sentire alcuni benefici. Gerry ha detto che due o tre settimane dopo aver iniziato il trattamento “potevo sentire la pesantezza sollevarsi e mi sentivo più rilassato” e anche se si sentiva ancora piuttosto depresso ha detto che sembrava come se l’antidepressivo stesse “livellando le cose”. Circa due mesi dopo che Sharon iniziò a prendere un antidepressivo per la prima volta, suo marito notò una grande differenza, disse: “Questa sei tu, sei tornata quella di prima”. Roisin had tried a number of antidepressants that seemed to make no difference, but when she began taking one that did suit her she began to feel ‘almost normal’ after just a few weeks.
Ideally people would like a ‘quick fix’ when they start taking…
Ideally people would like a ‘quick fix’ when they start taking…
So you were worried that, you wanted some immediate relief and it wasn’t going to happen that quickly?
Yeah I kind of thought that and to be honest the counselling, even though it was only an hour a week, was medication to be honest. E questo mi ha dato un po’ di sollievo prima che le compresse cominciassero a funzionare, perché mi ha confermato che andava bene essere come ero. È un peccato che gli antidepressivi ci mettano un po’ a funzionare, perché si ottiene quella scatola e ci si siede e si pensa che domani starò bene, ma non è così semplice.
E infatti, suppongo che sia come gli antibiotici che dicono sempre che si peggiora prima di migliorare, non direi necessariamente che sono peggiorato prendendo gli antidepressivi ma ovviamente ho dovuto subire alcuni dei piccoli effetti collaterali ma poi ora posso pensare che valeva la pena perseverare perché ovviamente il mio corpo li ha accettati ora e stanno facendo quello che dovrebbero fare invece di; Suppongo che quando prendi qualcosa del genere e ti dicono che ti sentirai male, potrebbe essere il tuo corpo che dice “Ehi, aspetta, non voglio questo farmaco dentro di me, facciamo in modo che tu stia male”.
Quindi il tuo corpo deve abituarsi ad averlo dentro.
Il tuo corpo si abitua e poi inizia a fare quello che dovrebbe fare.
Quindi ora hai capito che è un processo molto più graduale di quello che pensavi all’inizio?
Sì, ma tu vuoi, vuoi quella soluzione rapida.
La depressione di Lou si è attenuata dopo poche settimane di assunzione di un nuovo antidepressivo, ma nel complesso ha detto che la medicina l’ha fatta sentire insensibile e distante. Alcune persone hanno detto che anche se hanno notato alcuni benefici dopo un breve periodo, la medicina li ha anche lasciati sentirsi distaccati o privi di emozioni.
Effetti collaterali iniziali degli antidepressivi
È importante ricordare che mentre gli antidepressivi possono causare una vasta gamma di effetti collaterali, questo non significa che tutti coloro che prendono un particolare antidepressivo li sperimenteranno.
Le persone con cui abbiamo parlato hanno inizialmente sperimentato insonnia, sensazione di letargia e sonnolenza, vertigini, mal di testa, sogni vividi, bocca secca o cattivo gusto in bocca, malessere o nausea, allucinazioni, perdita di appetito, sudorazione, problemi di memoria. Essi variano da lievi a gravi e le persone rispondono in modo diverso ad essi. Ciò che una persona tollera, un’altra potrebbe non farlo.
Oltre agli effetti collaterali fisici o ai sintomi, le persone hanno anche lottato con effetti psicologici inizialmente, come sentirsi ‘distaccati’, ‘intorpiditi’, ‘essere in uno stato simile al sogno’, ‘sentirsi controllati’, ‘come uno zombie’, tutte cose che potrebbero rendere la vita difficile da affrontare e farli dubitare di voler continuare il trattamento. Greg ha detto che le prime tre settimane sono state “emotive come l’inferno”. Alcune persone hanno anche lottato con l’idea di prendere un antidepressivo nelle prime settimane. Thomas sentiva di essersi “arreso” perché per lui significava che era ufficialmente “malato di mente”.
Adattarsi agli antidepressivi
Può volerci un po’ di tempo per adattarsi a un nuovo antidepressivo e a volte gli effetti collaterali possono interrompere la vita quotidiana. Alzarsi per andare al lavoro ogni giorno può sembrare impossibile. Molte persone che abbiamo intervistato hanno avuto problemi di sonno nelle prime settimane e hanno trovato difficile pensare o concentrarsi. Thomas ha detto che poteva a malapena funzionare quando ha iniziato a prendere un antidepressivo a causa del suo effetto sedativo su di lui. Mi sentivo completamente appiattito, come se fossi stato investito da un camion’. Lucy X ha preso il Prozac (fluoxetina) da adolescente durante il suo anno GCSE, e ha detto che ha lottato per andare a scuola perché l’ha fatta sentire malata, stordita e le ha dato brutti mal di testa. Anche quando gli effetti collaterali passavano, si sentiva ancora distante e insensibile.
Sleep problems had been one symptom of Lucy…
Sleep problems had been one symptom of Lucy…
Quando hai iniziato a prendere quella roba hai avuto qualche effetto diverso?
Per la prima volta mi sono sentito come uno zombie, quasi strafatto, gli effetti cognitivi erano davvero potenti, ricordo di aver pensato che è fantastico che io possa dormire per dodici ore ma, sai, se questa roba non si chiarisce allora non sarò in grado di funzionare a lungo termine.
Quindi quando ti svegliavi dopo il tuo lungo sonno ti sentivi ancora intontito?
Sì, per circa tre o quattro ore, sì, il che, ancora una volta è stato utile, è stato una sorta di cuscino da tutte le sensazioni orribili che, sai, mi ha dato una sorta di un paio di settimane per dormire via il peggio e. Ma per fortuna, dopo essermi acclimatato ai livelli o quello che è, le cose cognitive sono migliorate molto. Ho avuto una specie di strano problema di memoria a breve termine il primo mese in cui l’ho preso, ma tutto ciò si è chiarito molto rapidamente.
Emily è rimasta con i suoi genitori per le prime settimane e ha detto che…
Emily è rimasta con i suoi genitori per le prime settimane e ha detto che…
E’, lo trovo molto difficile da giudicare pensandoci, voglio dire a quel tempo a causa dell’insonnia, ovviamente non avevo idea di cosa stesse succedendo, ero un completo disastro, voglio dire mi ricordo che ad un certo punto ero a casa dei miei genitori due o tre settimane dopo aver preso i farmaci e stavo sdraiato al piano di sotto sul divano cercando di dormire perché avevo provato al piano di sopra e stavo solo sdraiato sul divano e ricordo solo di aver visto un muro di ragni e ho pensato oh no ho le allucinazioni. E così trovo molto difficile giudicare e individuare il momento in cui direi che i farmaci stavano iniziando a, suppongo, farmi sentire… forse più distaccato… perché penso che fosse quello che stavo cercando, non mi aspettavo che sistemasse magicamente tutto, stavo solo cercando un po’ di distacco in modo da poterlo risolvere da solo.
Potevi fuggire dai pensieri?
Sì e penso che l’insonnia fosse, era, era piuttosto terribile. Ma stavo parlando con mia madre per fare questa intervista e lei mi ha detto: “Penso che sia molto bello che tu lo stia facendo perché mi ricordo di te, quando hai iniziato a prendere i farmaci e che esperienza orribile è stata”, penso di aver un po’ bloccato quanto sia stato brutto quel primo mese, probabilmente è stato circa un mese.
Alcune persone hanno preso del tempo libero dal lavoro per aiutarle a far fronte alla loro reazione iniziale ad un antidepressivo. Le persone hanno tipicamente detto di aver trovato difficile lavorare in modo produttivo. Andrew ha detto che essere in grado di controllare il proprio diario ha aiutato in una certa misura, ma ha detto “ho fatto un po’ di errori e alcuni giorni sono tornato a casa un po’ prima o mi sono preso un po’ più di tempo per il pranzo”. Il medico di Emily ha firmato la sua assenza dal lavoro per una settimana quando le ha prescritto il citalopram, ma col senno di poi ha sentito che non era abbastanza lunga perché aveva problemi a dormire e non poteva lavorare bene. (Vedi ‘Antidepressivi e lavoro’) Stare con un amico o un parente per qualche settimana può aiutare. Possono essere disponibili anche altri aiuti, per esempio alcuni datori di lavoro possono organizzare una consulenza sul posto di lavoro o ridurre le ore di lavoro per alcune settimane. Alcune persone sono rimaste sorprese dall’aiuto e dal sostegno che hanno ricevuto al lavoro, ma alcune hanno preferito non dire ai colleghi che stavano prendendo un antidepressivo.
Se gli effetti collaterali sono intollerabili è importante parlare con il medico, che può essere in grado di offrire soluzioni pratiche, consigli o rassicurazioni. Il medico di Emily ha prescritto dei sonniferi per l’insonnia a breve termine.
Emily ha trovato difficile concentrarsi al lavoro quando ha iniziato…
Emily ha trovato difficile concentrarsi al lavoro quando ha iniziato…
E questo era andato avanti per circa una settimana prima di tornare al lavoro, così io, per una settimana ho cercato di andare al lavoro, non ho mai fatto un giorno intero e stavo seduto lì e mi rendevo conto che era passata un’ora in cui ero stato solo a fissare e non avevo fatto nulla e non, non sapevo davvero cosa fosse successo in quell’ora. E così sono tornato dal dottore alla fine della settimana, quando gli ho spiegato la situazione e lui mi ha detto che questo è uno degli effetti collaterali, uno dei potenziali effetti collaterali, è uno di questi, quello che dobbiamo fare è interrompere il ciclo, farti dormire di nuovo, ed è stato allora che ha diagnosticato i sonniferi. Ha detto ‘Prova questi per due settimane, prova a rompere il ciclo e poi torna di nuovo’, e mi ha anche firmato per altre due settimane, che era quello di cui avevo bisogno perché in realtà sono tornato nella mia città natale dove c’erano i miei genitori e mi sono trasferito da loro per una settimana e, voglio dire, i sonniferi non hanno davvero.
Non direi che hanno funzionato subito, ma alla fine di quelle due settimane in cui mi ero assentato, dormivo meglio e mi sentivo un po’ più positivo.
Andrew felt guilty that he wasn’t working productively…
Andrew felt guilty that he wasn’t working productively…
It was so I could get up and get to work, it was actually, it coincided with downtime at work, because I work in a University and the Christmas period is very quiet, people go away for weeks, it’s not just like taking the odd day…. I took a fortnight off or maybe even three weeks off over the Christmas period. Sono stato abbastanza fortunato a poterlo fare, sai, controllando la mia agenda, ma avrebbe potuto essere, sarebbe stato molto peggio se avessi avuto, non vedo il mio capo giorno per giorno, sono lasciato a cavarmela e penso di essere stato in grado di improvvisare un po’. Questo sarebbe stato preso in considerazione ad un certo punto, ma in modo da poter andare e venire a mio piacimento, sarei anche tornato a casa un po’ prima o avrei fatto una pausa pranzo un po’ più lunga.
Lo vedresti come una debolezza o come la capacità di essere gentile con te stesso?
Beh, penso che allora fosse una debolezza, ma col senno di poi penso solo che, sai, tutti noi dobbiamo a noi stessi di prendere le cose con calma quando possiamo, perché tutti diamo più di quanto dovremmo quando siamo occupati, sai, e ci dimentichiamo sempre quando siamo davvero occupati e quante ore ci mettiamo e poi continuiamo a lavorare e così mi sono detto ora ‘sii gentile con te stesso, pensa alle ore che ci metti, pensaci’….
Quindi l’equilibrio tra lavoro e vita privata è una cosa completamente diversa, ma è molto importante e penso che quello che ho imparato è che hai bisogno di tempo per pensare alla tua salute mentale e hai bisogno di tempo per prendere le tue compresse e affrontare i trattamenti man mano che arrivano, non va bene affrettarli.
Diverse persone hanno scoperto che variare il momento della giornata in cui hanno preso l’antidepressivo potrebbe aiutare a risolvere i problemi di sonno, o rendere più sopportabili altri effetti collaterali come la nausea, per esempio programmandoli in modo che il peggiore degli effetti avvenga quando dormono.
Olivia Y found that changing the time…
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Olivia Y found that changing the time…
Anche se gli effetti collaterali iniziali dovrebbero esaurirsi dopo poche settimane, alcune persone hanno scoperto che continuavano, o l’antidepressivo sembrava non avere alcun effetto benefico anche dopo diverse settimane o mesi. È importante rivedere i tuoi progressi con il medico di famiglia dopo alcune settimane. Lui o lei può modificare la dose, o passare a un antidepressivo diverso. (Vedere “Smettere di prendere antidepressivi”, “Cambiare antidepressivi”, “Rivedere l’uso degli antidepressivi” e “Affrontare gli effetti collaterali degli antidepressivi”).
Ultima revisione giugno 2016.