Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) Toolkit

Overview

The Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) tool is a brief validated tool for use among both youth and adults. The Joint Commission approves the use of the ASQ for all ages. Ulteriori materiali per aiutare nell’implementazione dello screening del rischio di suicidio sono disponibili nel kit di strumenti Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), una risorsa gratuita per l’uso in ambienti medici (dipartimento di emergenza, unità mediche/chirurgiche ricoverate, cliniche ambulatoriali/cure primarie) che può aiutare i fornitori a identificare con successo gli individui a rischio di suicidio. Il toolkit ASQ consiste in versioni per giovani e adulti, dato che alcuni dei materiali tengono conto delle considerazioni sullo sviluppo.

L’ASQ è un insieme di quattro domande di screening che richiede 20 secondi per essere somministrato. In uno studio del NIMH, una risposta “sì” a una o più delle quattro domande ha identificato il 97% dei giovani (dai 10 ai 21 anni) a rischio di suicidio. Guidato dal NIMH, uno studio di ricerca multisito ha ora dimostrato che l’ASQ è anche un valido strumento di screening per pazienti medici adulti. Consentendo l’identificazione precoce e la valutazione dei pazienti medici ad alto rischio di suicidio, il toolkit ASQ può giocare un ruolo chiave nella prevenzione del suicidio.

Background

Il suicidio è un problema di salute pubblica globale e una delle principali cause di morte in tutto il mondo. Il suicidio è anche una delle principali preoccupazioni di salute pubblica negli Stati Uniti, con il suicidio che è la seconda causa di morte tra i giovani di età compresa tra i 10 e i 24 anni. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), più di 48.000 individui giovani si sono uccisi nel 2018. Ancora più comuni della morte per suicidio sono i tentativi di suicidio e i pensieri suicidi.

Screening per il rischio di suicidio

La rilevazione precoce è una strategia di prevenzione critica. La maggior parte delle persone che muoiono per suicidio visitano un operatore sanitario nei mesi precedenti la loro morte. Questo rappresenta un’enorme opportunità per identificare le persone a rischio e metterle in contatto con le risorse di salute mentale. Eppure, la maggior parte delle strutture sanitarie non effettua uno screening del rischio di suicidio. Nel febbraio 2016, la Joint Commission, l’organizzazione di accreditamento per i programmi di assistenza sanitaria negli ospedali di tutti gli Stati Uniti, ha emesso un avviso di evento sentinella raccomandando che tutti i pazienti medici in tutti i contesti sanitari (unità ospedaliere ricoverate, pratiche ambulatoriali, reparti di emergenza) siano sottoposti a screening per il rischio di suicidio. L’utilizzo di validi strumenti di screening del rischio di suicidio che sono stati testati in ambito medico e con i giovani, aiuterà i medici a rilevare con precisione chi è a rischio e chi ha bisogno di ulteriori interventi.

Sullo strumento

A partire dal 2008, il NIMH ha condotto uno studio multisito per sviluppare e convalidare uno strumento di screening del rischio di suicidio per i giovani in ambito medico chiamato Ask Suicide-Screening Questions (ASQ). Nel 2014 è stato lanciato un altro studio di ricerca multisito per convalidare l’ASQ tra gli adulti. L’ASQ consiste in quattro domande sì/no e richiede solo 20 secondi per essere somministrato. Lo screening identifica gli individui che richiedono ulteriori valutazioni sulla salute mentale/sulla sicurezza del suicidio.

Per le strutture mediche, una delle maggiori barriere allo screening è come gestire in modo efficace ed efficiente i pazienti che risultano positivi. Prima di effettuare lo screening per il rischio di suicidio, ogni struttura dovrà avere un piano in atto per gestire i pazienti che risultano positivi. Il kit di strumenti ASQ è stato sviluppato per assistere con questo piano di gestione e per aiutare l’implementazione dello screening del rischio di suicidio e fornire strumenti per la gestione dei pazienti che risultano essere a rischio.

Utilizzare il kit di strumenti

Il kit di strumenti Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) è progettato per lo screening di pazienti medici dagli 8 anni in su per il rischio di suicidio Poiché non ci sono strumenti validati per l’uso in bambini di età inferiore agli 8 anni, se si sospetta un rischio di suicidio nei bambini più piccoli si raccomanda una valutazione completa della salute mentale invece dello screening. L’ASQ è gratuito e disponibile in diverse lingue.

Per lo screening dei giovani, si raccomanda che lo screening sia condotto senza la presenza del genitore/tutore. Riferirsi al copione infermieristico per la guida alla richiesta che il genitore/tutore lasci la stanza durante lo screening. Se il genitore/tutore si rifiuta di uscire o il bambino insiste per rimanere, condurre lo screening con il genitore/tutore presente. Per tutti i pazienti, qualsiasi altro visitatore nella stanza dovrebbe essere invitato a lasciare la stanza durante lo screening.

Cosa succede se i pazienti risultano positivi?

I pazienti che risultano positivi al rischio di suicidio sull’ASQ dovrebbero ricevere una breve valutazione della sicurezza del suicidio (BSSA) condotta da un medico qualificato (ad esempio, un assistente sociale, un infermiere, un assistente medico, un medico o altri medici di salute mentale) per determinare se è necessaria una valutazione più completa della salute mentale. La BSSA dovrebbe essere breve e guidare ciò che accade dopo in ogni contesto. Qualsiasi paziente che risulti positivo, indipendentemente dalla disposizione, dovrebbe ricevere la Patient Resource List.

Il toolkit ASQ è organizzato in base al contesto medico in cui verrà utilizzato: dipartimento di emergenza, unità medico-chirurgica di degenza e ambulatori di cure primarie e cliniche specialistiche. Per domande riguardanti i materiali del toolkit o l’implementazione dello screening del rischio di suicidio, si prega di contattare: Lisa Horowitz, PhD, MPH a [email protected] o Debbie Snyder, MSW a [email protected].

Giovani
Dipartimento d’emergenza (ED/ER)
Unità medica/chirurgica ricoverata
Cliniche per pazienti esterni di cure primarie/specialità

Adulti
Dipartimento d’emergenza (ED/ER)
Unità medica/chirurgica ricoverata
Cliniche per pazienti esterni di cure primarie/specialità

*Nota: I seguenti materiali rimangono gli stessi in tutti gli ambienti medici. These materials can be used in other settings with youth (e.g. school nursing office, juvenile detention centers).

Translations of the ASQ Screening Tool

Suicide Prevention Resources

National Suicide Prevention Lifeline
1-800-273-TALK (8255)
Spanish/Español: 1-888-628-9454

Crisis Text Line
Text HOME to 741-741

Suicide Prevention Resource Center

National Institute of Mental Health

Substance Abuse and Mental Health Services Administration