Assistenza pediatrica dopo l’orario di lavoro rispetto all’assistenza al pronto soccorso: un’analisi retrospettiva delle spese

Obiettivo: Confrontare gli oneri finanziari tra i bambini trattati e dimessi da un dipartimento di emergenza (ED) con quelli valutati in una clinica pediatrica after-hours (AH).

Metodi: Le cartelle cliniche sono state esaminate retrospettivamente per 200 bambini < di 15 anni di età trattati in un ED con sede in ospedale e confrontati con 200 bambini visti in una clinica pediatrica AH. Il nostro risultato principale era la mediana delle spese complessive del paziente per impostazione della clinica. Abbiamo inoltre esaminato le spese per le 6 diagnosi di malattia più comuni.

Risultati: Le spese mediane per i bambini trattati e rilasciati dall’ED erano di 457 dollari rispetto a 140 dollari (IQR 140-$140) per quelli trattati nella clinica AH (P < .01). Inoltre, le spese mediane erano più alte per il gruppo ED nelle 6 classi di malattia più comuni condivise tra i 2 gruppi di studio, sia nel complesso che per il confronto delle singole classi di malattia tra i gruppi di studio (tutte P < .01). Abbiamo esaminato l’associazione tra i costi e l’impostazione della clinica in un modello di regressione quantile multipla, regolando contemporaneamente per età, sesso, stato di assicurazione e diagnosi. I costi mediani erano $305 (95% CI = $261 a $348; P < .01) più per l’ED rispetto al gruppo AH.

Conclusione: Abbiamo trovato che gli oneri finanziari per l’assistenza sanitaria pediatrica fornita in una clinica AH erano inferiori a quelli in un ED. Abbiamo trovato spese significativamente più alte per l’ED quando sono state confrontate diagnosi simili. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a frequentare le cliniche AH per i bisogni di cura urgenti quando appropriato, il che potrebbe comportare un significativo risparmio di costi per il sistema sanitario.