Assistenza sanitaria primaria

Che cos’è l’assistenza sanitaria primaria?

L’assistenza sanitaria primaria è un approccio alla salute e al benessere di tutta la società, incentrato sui bisogni e sulle preferenze di individui, famiglie e comunità. Affronta i più ampi determinanti della salute e si concentra sugli aspetti completi e interconnessi della salute fisica, mentale e sociale e del benessere.

Fornisce un’assistenza completa per i bisogni di salute lungo tutto l’arco della vita, non solo per una serie di malattie specifiche. L’assistenza sanitaria primaria assicura che le persone ricevano un’assistenza completa – che va dalla promozione e dalla prevenzione al trattamento, alla riabilitazione e alle cure palliative – il più vicino possibile all’ambiente quotidiano delle persone.

L’assistenza sanitaria primaria è radicata in un impegno per la giustizia sociale e l’equità e nel riconoscimento del diritto fondamentale al più alto standard di salute raggiungibile, come riecheggiato nell’articolo 25 della Dichiarazione universale dei diritti umani: “Ogni individuo ha diritto a un tenore di vita sufficiente a garantire la salute e il benessere proprio e della sua famiglia, con particolare riguardo all’alimentazione, al vestiario, all’abitazione, alle cure mediche e ai servizi sociali necessari”.

Il concetto di assistenza sanitaria primaria è stato ripetutamente reinterpretato e ridefinito. In alcuni contesti, si è riferito alla fornitura di servizi ambulatoriali o di primo livello di assistenza sanitaria personale. In altri contesti, l’assistenza sanitaria primaria è stata intesa come un insieme di interventi sanitari prioritari per le popolazioni a basso reddito (chiamata anche assistenza sanitaria primaria selettiva). Altri hanno inteso l’assistenza sanitaria primaria come una componente essenziale dello sviluppo umano, concentrandosi sugli aspetti economici, sociali e politici.

L’OMS ha sviluppato una definizione coesiva basata su tre componenti:

• soddisfare i bisogni di salute delle persone attraverso una completa assistenza promozionale, protettiva, preventiva, curativa, riabilitativa e palliativa lungo tutto il corso della vita, dando strategicamente priorità ai servizi sanitari chiave rivolti agli individui e alle famiglie attraverso le cure primarie e alla popolazione attraverso le funzioni di salute pubblica come elementi centrali dei servizi sanitari integrati;
• affrontare sistematicamente i più ampi determinanti della salute (inclusi i fattori sociali, economici, ambientali, così come le caratteristiche e i comportamenti delle persone) attraverso politiche e azioni pubbliche informate sull’evidenza in tutti i settori; e
• potenziare gli individui, le famiglie e le comunità per ottimizzare la loro salute, come sostenitori di politiche che promuovono e proteggono la salute e il benessere, come co-sviluppatori di servizi sanitari e sociali, e come auto-caricatori e care-givers per gli altri.

Perché è importante l’assistenza sanitaria di base?

Rinnovare l’assistenza sanitaria di base e metterla al centro degli sforzi per migliorare la salute e il benessere è fondamentale per tre motivi:

• L’assistenza sanitaria di base è ben posizionata per rispondere ai rapidi cambiamenti economici, tecnologici e demografici, che hanno tutti un impatto sulla salute e sul benessere. Un’analisi recente ha scoperto che circa la metà dei guadagni nella riduzione della mortalità infantile dal 1990 al 2010 sono dovuti a fattori esterni al settore sanitario (come acqua e servizi igienici, istruzione, crescita economica). Un approccio di assistenza sanitaria di base coinvolge un’ampia gamma di soggetti interessati ad esaminare e cambiare le politiche per affrontare i determinanti sociali, economici, ambientali e commerciali della salute e del benessere. Trattare le persone e le comunità come attori chiave nella produzione della propria salute e del proprio benessere è fondamentale per comprendere e rispondere alle complessità del nostro mondo che cambia.
• L’assistenza sanitaria primaria ha dimostrato di essere un modo altamente efficace ed efficiente per affrontare le cause principali e i rischi della cattiva salute e del benessere oggi, oltre a gestire le sfide emergenti che minacciano la salute e il benessere domani. È stato anche dimostrato che si tratta di un investimento conveniente, poiché è dimostrato che un’assistenza sanitaria primaria di qualità riduce i costi sanitari totali e migliora l’efficienza riducendo i ricoveri in ospedale. Affrontare esigenze sanitarie sempre più complesse richiede un approccio multisettoriale che integri politiche di promozione della salute e di prevenzione, soluzioni che rispondano alle comunità e servizi sanitari che siano incentrati sulle persone. L’assistenza sanitaria di base include anche gli elementi chiave necessari per migliorare la sicurezza sanitaria e prevenire le minacce alla salute come le epidemie e la resistenza antimicrobica, attraverso misure come il coinvolgimento e l’educazione della comunità, la prescrizione razionale, e un nucleo di funzioni essenziali di salute pubblica, compresa la sorveglianza. Rafforzare i sistemi a livello di comunità e di strutture sanitarie periferiche contribuisce a costruire la resilienza, che è fondamentale per resistere agli shock del sistema sanitario.
• Un’assistenza sanitaria primaria più forte è essenziale per raggiungere gli Obiettivi di sviluppo sostenibile (SDGs) relativi alla salute e la copertura sanitaria universale. Contribuirà al raggiungimento di altri obiettivi oltre a quello della salute (SDG3), compresi quelli su povertà, fame, istruzione, uguaglianza di genere, acqua pulita e servizi igienici, lavoro e crescita economica, riduzione delle disuguaglianze e azione per il clima.

Risposta dell’OMS

L’OMS riconosce il ruolo centrale dell’assistenza sanitaria primaria per raggiungere la salute e il benessere per tutti, a tutte le età. L’OMS lavora con i paesi per:

• Identificare le aree prioritarie per migliorare la salute e gli approcci specifici del contesto che attingono alle competenze tecniche di tutta l’OMS.
• Supportare i paesi a sviluppare politiche inclusive, leadership nel paese e sistemi sanitari basati sull’assistenza sanitaria primaria che promuovono l’equità sanitaria e lavorano per raggiungere gli Obiettivi di sviluppo sostenibile e la copertura sanitaria universale.
• Affrontare la più ampia disuguaglianza e i determinanti sociali della salute attraverso un’azione multisettoriale.