Attenzione: gravidanza e ablazione endometriale di seconda generazione

Le procedure ablative con tecniche di seconda generazione per il sanguinamento uterino disfunzionale sono ora comuni ed efficaci. L’isterectomia come procedura primaria per il sanguinamento uterino disfunzionale dovrebbe essere usata raramente. Tutti i produttori coinvolti nelle procedure ablative (Microsulis e Gynecare) mettono in guardia sulle complicazioni della gravidanza dopo queste procedure. Ma soprattutto la MEA è stata presentata dalla stampa nazionale come una “isterectomia di tre minuti”.

Le pazienti che hanno procedure endometriali ablative dovrebbero aspettarsi un tasso di amenorrea del 13-70%. Alcuni pensano che questo significhi che non possono concepire. Bisogna sottolineare alle pazienti che possono rimanere incinte e anche che quando lo fanno, il risultato può essere molto scarso.

“Sono state riportate quaranta gravidanze, e il 75% di queste o abortisce o sceglie elettivamente di interrompere la gravidanza nel primo trimestre. Alcune sono andate a termine con bambini sani. Ci sono stati alcuni prematuri e una gravidanza pericolosa con placenta accreta. Non sono stati riportati rapporti di insufficienza placentare di per sé, anche se questo potrebbe essere il meccanismo per l’aborto spontaneo” (Martin Weisberg, Senior Medical Director, Gynecare, comunicazione personale).

La maggior parte delle gravidanze dopo ablazione endometriale abortirà. Le complicazioni della gravidanza in corso dovrebbero essere elevate a causa della fibrosi endometriale simile alla sindrome di Asherman, comprese le possibili complicazioni della placenta accreta e la rottura dell’utero. A causa dei potenziali problemi con le gravidanze future, si raccomanda di sottolineare un controllo delle nascite affidabile alle donne che si sottopongono all’ablazione endometriale.