BI-RADS 4C o 5 sull’ecografia? Vai direttamente alla biopsia

Di Kate Madden Yee, AuntMinnie.com staff writer
novembre 29, 2018
CHICAGO – Programmare direttamente la biopsia è un corso d’azione appropriato per le lesioni mammarie classificate come BI-RADS 4C e 5 sull’ecografia di screening, secondo una ricerca presentata martedì al meeting annuale RSNA.

I risultati affrontano la questione a lungo sostenuta di quali categorie BI-RADS sull’ecografia mammaria di screening dovrebbe richiedere ulteriori immagini, follow-up o biopsia, presentatore Dr. Wendie Berg dell’Università di Pittsburgh ha detto ai partecipanti alla sessione.

Lo studio è parte di uno studio triennale che sta confrontando DBT e ultrasuoni supplementari con DBT da solo; Berg ha presentato dati preliminari da due di quegli anni. I due anni di dati hanno incluso 5.689 donne asintomatiche tra i 40 e i 74 anni che si sono sottoposte alla tomosintesi digitale del seno (DBT) e all’ecografia di screening manuale eseguita da un tecnologo in tre centri – uno accademico e due di pratica privata.

“A differenza del trial, in questo studio i tecnologi eseguono l’ecografia, che riflette la realtà della pratica clinica in questo paese”, ha detto Berg.

Due radiologi hanno esaminato ogni set DBT/ultrasuoni in modo indipendente. Ogni volta che è stata raccomandata un’ulteriore diagnostica per immagini prima dello screening annuale successivo, i lettori hanno registrato una valutazione “finale” BI-RADS (categorie 3, 4A, 4B, 4C, o 5).

Su 8.151 esami ecografici nei primi due anni dello studio, il 5,6% è stato richiamato. Il tasso di richiamo era più alto nell’anno 1, al 6,1% di 5.589 ecografie, che nell’anno 2, al 4,3% di 2.462 ecografie. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.

Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.

The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.

These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.

“BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,” she concluded.

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