Chirurgia delle unghie dei piedi

Il tuo specialista ha diagnosticato che hai una deformità di una o più unghie dei piedi. Le deformità più comuni sono una lamina ungueale eccessivamente curva o larga, che predispone a crescere nella pelle al lato dell’unghia, o un’unghia del piede ispessita. Mentre la cura conservativa può aiutare a prevenire il dolore o l’infezione, questa non curerà il problema. Per correggere la deformità potreste aver bisogno di un’operazione, che sarà raccomandata se avete un problema significativo o frequenti episodi di infezione. Le risposte alle domande più comuni sono delineate in questo foglio informativo.

Prima di intraprendere un’operazione chirurgica dovreste essere certi che le opzioni conservative (non chirurgiche) siano state considerate e che comprendiate le implicazioni e le complicazioni dell’operazione proposta. Se avete delle preoccupazioni, discutetene con il vostro specialista prima della data dell’operazione.

Come correggerete la deformità?

Sebbene la rimozione dell’unghia risolva il problema attuale, l’unghia ricrescerà ed è probabile che vi rimanga lo stesso problema. Per evitare che l’unghia ricresca, la sezione di unghia problematica viene rimossa e viene applicata una forte sostanza chimica, il fenolo, per evitare che l’unghia ricresca. Nella stragrande maggioranza dei pazienti abbiamo solo bisogno di rimuovere una piccola sezione su uno o entrambi i lati dell’unghia (avulsione parziale dell’unghia). Questo vi lascia con un’unghia più stretta ma senza la sezione problematica. In alcuni casi, l’intera unghia deve essere rimossa (avulsione totale dell’unghia). In questo caso, non ci sarà un’ulteriore crescita dell’unghia.

Se un’unghia incarnita è presente da un po’ di tempo, c’è spesso un accumulo di tessuto in eccesso che sanguina facilmente e appare rosso. Questo è noto come tessuto di ipergranulazione ed è una reazione eccessiva all’irritazione e/o all’infezione. Questo sarà rimosso durante l’operazione.

Cosa succederà durante l’operazione?

L’operazione sarà eseguita in anestesia locale, quindi sei sveglio e puoi mangiare normalmente fino al momento dell’operazione. L’iniezione viene fatta alla base delle dita dei piedi interessate ed è generalmente più confortevole di un’iniezione dentale. L’operazione durerà circa 10-15 minuti per dito del piede, ma potreste rimanere in ospedale / clinica per molto più tempo per consentire una preparazione sufficiente e il monitoraggio post operatorio. Un’ampia medicazione sarà posta sulle sue dita dei piedi. Anche se possiamo fornire una scarpa speciale, un sandalo è solitamente sufficiente.

Quali sono i vantaggi di questa operazione?

• Meno disagio
• Nessun episodio di infezione
• Più facile scelta delle scarpe
• Più facile camminare

Sebbene non si possa garantire che non avrà mai più problemi con l’alluce o che non avrà più dolore, è altamente probabile che il suo alluce sarà molto migliorato.

Ho sentito che è un’operazione molto dolorosa.

I progressi nelle tecniche, negli anestetici locali e negli antidolorifici significano che i pazienti hanno un alto livello di successo con molto meno dolore. In generale, c’è molto poco disagio la notte dell’operazione o durante il periodo di guarigione, a seconda della tenuta delle scarpe indossate. È raro che il livello di dolore non sia controllato da normali compresse per il mal di testa (ad esempio Paracetamolo o Neurofen).

Quali sono le complicazioni?

Ogni sforzo è fatto per ridurre al minimo il rischio di complicazioni e queste sono rare. Tuttavia, alcune complicazioni specifiche possono verificarsi, come:

• Pianto prolungato (vedi recupero sotto)
• Infezione. Questo può verificarsi durante il recupero, anche se l’operazione è spesso eseguita a causa di un’unghia incarnita infetta, quindi questo è meno probabile una volta che l’unghia è stata rimossa
• Una reazione al fenolo (phenol flare) può verificarsi, ma questo è raro e sarà trattato se necessario (meno dell’1%)
• Ricrescita dell’unghia. Questo si verifica in circa il 5-8% dei pazienti sottoposti ad avulsione parziale dell’unghia e nel 10% di quelli sottoposti ad avulsione totale. La ricrescita è spesso meno fastidiosa del problema originale, ma la procedura può essere ripetuta se necessario.
• In rari casi una piccola sezione di unghia può ricrescere sotto la pelle alla base dell’unghia (meno dello 0,5%). Questo può formare una piccola ciste, che richiede l’escissione.
• La coagulazione del sangue (trombosi) nelle vene profonde della gamba (0,5%) può verificarsi con qualsiasi operazione. Questa condizione può risultare in un piccolo pezzo di coagulo che si stacca (embolia) e va al polmone (embolia polmonare). Questo è estremamente raro con questo tipo di operazione, poiché lei rimane mobile. Tuttavia, se si verifica, è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.
• La sindrome del dolore regionale cronico è una complicazione molto rara (meno dello 0,1%) che può verificarsi in seguito a qualsiasi intervento chirurgico delle estremità, con conseguente forte dolore nella zona. Un trattamento medico specifico / rinvio è spesso necessario per risolvere il problema. Tuttavia, la diagnosi precisa è difficile e un piccolo numero di pazienti colpiti sono lasciati con dolore disabilitante a lungo termine.

Anche se tutte queste complicazioni sono possibili sono poco frequenti. Assicuratevi di discutere qualsiasi area di preoccupazione con il vostro podologo, così come le complicazioni specifiche relative alla procedura che potreste subire.

Quanto tempo mi ci vorrà per recuperare?

Prima notte

• Non si dovrebbe guidare dopo l’operazione. Le consigliamo di prendere un ascensore o un taxi dopo l’operazione.
• Le consigliamo generalmente di riposare la prima notte e di prendere antidolorifici se necessario

Prima settimana

• L’applicazione del fenolo per distruggere il letto ungueale causa una bruciatura chimica, che richiede tempo per guarire. Tuttavia, questo può essere aiutato mantenendo il sito dell’operazione drenato. Sarà necessario bagnare il dito/i piedi in acqua salata calda per 15 minuti due volte al giorno a partire dal giorno dopo l’operazione.
• Si consiglia di tenere l’alluce coperto con una medicazione sterile per tenerlo pulito.
• Si dovrebbe essere in grado di muoversi abbastanza bene, ma potrebbe essere necessario fare attenzione alla scelta delle scarpe ed evitare attività eccessive.
• Sarà visitato una settimana dopo l’operazione

Tra 2-6 settimane dopo l’intervento

• Sarà necessario continuare a medicare l’alluce come sopra fino a quando il dito smette di sanguinare. In media, questo avviene tra 2-6 settimane dopo l’operazione. Generally, this is sooner rather than later.
• You should be relatively active during this period.
• You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.