Cisti ovariche emorragiche: Un’entità con molte apparenze

Luglio 15, 2021admin

FOREWARD

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professore, Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, New York University School of Medicine; Direttore, Ecografia Ginecologica; e Co-Direttore, Densitometria Ossea, New York University Medical Center, New York

Questa è l’offerta inaugurale di una nuova serie, intitolata Images in Gyn Ultrasound. È interessante e importante che la dottoressa Michelle Stalnaker e il dottor Andrew Kaunitz abbiano scelto le cisti ovariche emorragiche come argomento di debutto.

Rendetevi conto che da quando è stata introdotta la sonda vaginale negli anni ’80, tutta la nostra specialità ha dovuto subire una curva di apprendimento – proprio come gli individui avranno una curva di apprendimento. Nei primi giorni dell’ecografia transvaginale, un imager spesso forniva una differenziale per tali masse, sulla falsariga di “compatibile con cisti emorragiche, endometrioma, dermoide…non può escludere una neoplasia”. Oggi, tuttavia, con una migliore comprensione, e soprattutto con l’aggiunta del color flow Doppler, molto spesso una diagnosi definitiva può essere fatta.

Queste “cisti emorragiche” non sono altro che un’emorragia nel corpo luteo al momento dell’ovulazione – più sangue si raccoglie prima che il tamponamento o il coagulo fermi il suo accumulo, più grande può diventare la “ciste”. Man mano che la cisti passa attraverso un processo di “maturazione” e subisce la retrazione del coagulo e la lisi del coagulo, sono possibili i modelli di eco interni variabili presentati nelle immagini seguenti, ma ci sarà SEMPRE solo un flusso di sangue periferico come evidenziato dall’aspetto morfologico della distribuzione vascolare. Vedere il video.

Studiare attentamente queste immagini perché sono molto rappresentative delle molte facce del corpo luteo emorragico.

Cisti ovariche emorragiche: Un’entità con molte facce

Michelle L. Stalnaker, MD
Professore assistente e Direttore del programma associato, Residenza di Ostetricia e Ginecologia, Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia presso l’Università della Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
Professore della Fondazione per la Ricerca dell’Università della Florida e Presidente Associato del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’Università della Florida College of Medicine-Jacksonville. Il Dr. Kaunitz è membro del comitato di redazione di OBG Management.

Le cisti emorragiche sono normali nelle donne in fase di ovulazione, di solito si risolvono entro 8 settimane. Possono essere abbastanza variabili nell’aspetto, tuttavia, e possono essere confuse con gli endometriomi ovarici. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow (“ring of fire”), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)