Cochrane

Sono stati identificati sedici studi randomizzati controllati, reclutando un totale di 2027 donne in perimenopausa o postmenopausa. Tutti gli studi hanno utilizzato monopreparati orali di cohosh nero ad una dose media giornaliera di 40 mg, per una durata media di 23 settimane. Gli interventi di confronto includevano placebo, terapia ormonale, trifoglio rosso e fluoxetina. I risultati riportati includevano sintomi vasomotori, sintomi vulvovaginali, punteggi dei sintomi della menopausa ed effetti avversi. Non c’era una differenza significativa tra il cohosh nero e il placebo nella frequenza delle vampate di calore (differenza media (MD) 0,07 vampate al giorno; 95% intervallo di confidenza (CI) -0,43 a 0,56 vampate al giorno; P=0.79; 393 donne; tre studi; eterogeneità moderata: I2 = 47%) o nei punteggi dei sintomi della menopausa (differenza media standardizzata (SMD) -0,10; 95% CI -0,32 a 0,11; P = 0,34; 357 donne; quattro studi; bassa eterogeneità: I2 = 21%). Rispetto al cohosh nero, la terapia ormonale ha ridotto significativamente la frequenza giornaliera delle vampate di calore (tre studi; dati non raggruppati) e i punteggi dei sintomi della menopausa (SMD 0,32; 95% CI da 0,13 a 0,51; P=0,0009; 468 donne; cinque studi; eterogeneità sostanziale: I2 = 69%). Questi risultati devono essere interpretati con cautela data l’eterogeneità tra gli studi. I confronti tra l’efficacia del cohosh nero e altri interventi sono stati inconcludenti (a causa della notevole eterogeneità o di un numero insufficiente di studi) o non statisticamente significativi. Allo stesso modo, le prove sulla sicurezza del cohosh nero erano inconcludenti, a causa della scarsa segnalazione. Non c’erano dati sufficienti per mettere insieme i risultati per la qualità della vita legata alla salute, la sessualità, la salute delle ossa, i sintomi atrofici vulvovaginali e la sudorazione notturna. Nessuno studio ha riportato dati di costo-efficacia. La qualità degli studi inclusi non era generalmente chiara, a causa di un reporting inadeguato.