Comprendere i rischi della chirurgia della colonna vertebrale

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Ci sono molte complicazioni potenziali che possono verificarsi con la chirurgia della colonna vertebrale, ed elencarli uno per uno può essere un po’ opprimente. È più facile suddividere i rischi in categorie per facilitare la loro comprensione.

Ci sono tre categorie generali di rischio per qualsiasi intervento chirurgico, compresa la chirurgia della colonna vertebrale:

  • Rischi dell’anestesia
  • Rischi di complicazioni che possono verificarsi durante l’intervento
  • Rischi di complicazioni che possono verificarsi dopo l’intervento

Rischi dell’anestesia

La maggior parte delle operazioni spinali richiedono un’anestesia generale. Anche se tutti i tipi di anestesia comportano qualche rischio, gli effetti collaterali e le complicazioni maggiori dell’anestesia sono rari. I vostri rischi specifici dipendono dalla vostra salute, dal tipo di anestesia usata e dalla vostra risposta all’anestesia.

Questi rischi possono includere:

  • Allergic reaction to medications
  • Changes in blood pressure
  • Changes in heart rate or rhythm
  • Seizures
  • Heart attack
  • Stroke
  • Death – risk is 1 out of 200,000
  • Nausea and vomiting after the surgery
  • Complications from the breathing tube
  • Swelling of the throat
  • Sore throat
  • Hoarseness of the voice
  • Damage to the teeth or lips

RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY

  • Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
  • Injury to nearby anatomical structures – rare
  • Abnormal bleeding
  • Dural tear and spinal fluid leak – 1%

Nerve or Spinal Cord Injury

Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. I nervi danneggiati possono causare dolore, intorpidimento o debolezza nell’area fornita dal nervo. Se viene danneggiato un nervo che si collega alla regione pelvica, può causare disfunzioni sessuali.

Comprendere i rischi della chirurgia della colonna vertebrale Strappo della dura madreUn sacchetto di tessuto impermeabile (dura madre) copre il midollo spinale e i nervi spinali. Uno strappo in questa copertura può verificarsi durante l’intervento chirurgico. Non è raro avere una lacerazione durale durante qualsiasi tipo di chirurgia della colonna vertebrale. Se viene notato durante l’intervento, lo strappo viene semplicemente riparato e di solito guarisce senza problemi. Se non viene riconosciuta, la lacerazione può non guarire e può continuare a perdere liquido spinale, il che può causare problemi in seguito. La perdita di liquido spinale può causare un mal di testa spinale. Può anche aumentare il rischio di infezione del liquido spinale (meningite spinale). Se la perdita durale non si chiude abbastanza rapidamente da sola, può essere necessaria una seconda operazione per riparare la lacerazione della dura.

RISCHI DI COMPLICAZIONI DOPO L’INTERVENTO

  • Dolore continuo, intorpidimento o debolezza
  • Coaguli di sangue nelle gambe (DVT)
  • Taglio durale e perdita di liquido spinale (vedi sopra – raramente, questo può svilupparsi dopo l’intervento chirurgico)
  • Complicazioni mediche (infarto, ictus, polmonite, infezione urinaria)
  • Infezione della ferita – 1%
  • Impianto & Complicazioni della fusione

Infezione

C’è un rischio di infezione ogni volta che viene eseguito un intervento chirurgico. Le infezioni si verificano in meno dell’1% degli interventi spinali.
Un’infezione può essere solo nell’incisione della pelle, o può diffondersi più in profondità per coinvolgere le aree intorno al midollo spinale e le vertebre. Un’infezione superficiale della ferita può di solito essere trattata con antibiotici e forse rimuovendo i punti di sutura. Le infezioni delle ferite più profonde possono essere molto gravi e probabilmente richiederanno ulteriori operazioni per drenare l’infezione. Nei casi peggiori, qualsiasi innesto osseo, viti metalliche o placche che sono state usate potrebbero dover essere rimosse.

Dolore persistente, intorpidimento o debolezza

Immediatamente dopo l’intervento, non è insolito che alcuni degli stessi sintomi che hai sperimentato prima dell’intervento (intorpidimento, debolezza, dolore) continuino. A volte ci vuole un po’ di tempo perché i vostri nervi si riprendano, e nella maggior parte dei casi questi sintomi continui si risolveranno gradualmente man mano che vi riprendete dall’intervento. Tuttavia, alcune operazioni spinali sono semplicemente fallimentari e non eliminano tutto il dolore, l’intorpidimento o la debolezza. In alcuni casi la procedura può effettivamente aumentare il dolore. Sia consapevole di questo rischio prima dell’intervento e ne discuta a lungo con il Dr. Jeffords. Egli sarà in grado di darvi un’idea delle vostre possibilità di non ottenere il sollievo che vi aspettate.

Impianto & Complicazioni della fusione

Non unione (fusione fallita)

Un certo numero di fusioni semplicemente non guarisce come previsto. Questa mancata guarigione della fusione è chiamata “non unione”. Una non unione di solito significa che c’è movimento tra le due ossa che dovrebbero essere fuse insieme. Questo movimento indesiderato può provocare dolore che può aumentare nel tempo. Il movimento spinale può anche stressare gli impianti di metallo usati per tenere insieme la fusione, causando eventualmente la rottura degli impianti. Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per una mancata unione per cercare di far fondere insieme le ossa. Il tuo chirurgo potrebbe voler aggiungere altro innesto osseo, sostituire l’hardware metallico o aggiungere uno stimolatore elettrico per cercare di far guarire la fusione.

Allentamento o frattura dell’hardware

Viti metalliche, placche e aste sono usate in molti tipi diversi di operazioni spinali come parte della procedura per tenere le vertebre in allineamento mentre l’intervento guarisce. Questi dispositivi metallici sono chiamati “hardware”. Una volta che la fusione ossea guarisce, la fusione diventa più resistente allo stress dell’hardware. A volte l’hardware può allentarsi o rompersi prima che la fusione sia completamente guarita. Se questo accade, può essere necessaria una seconda operazione per rimuovere o sostituire l’hardware.

Migrazione della gabbia o dell’innesto osseo

In alcuni interventi alla colonna vertebrale, un disco tra le vertebre può essere rimosso e sostituito con una gabbia di fusione (metallo o plastica) o un pezzo strutturale di innesto osseo. Migrazione è un termine usato per descrivere una gabbia di fusione o un innesto osseo che si è spostato fuori posto. Quando questo accade, di solito si verifica subito dopo l’intervento, prima che la gabbia o l’innesto siano saldamente fissati dalla crescita dell’osso. Se la gabbia o l’innesto si sposta troppo, potrebbe non fare il suo lavoro di stabilizzazione delle due vertebre. Se si muove all’indietro verso il midollo spinale, o in avanti verso le strutture davanti alla spina dorsale, può danneggiare quelle strutture. Un problema di migrazione può richiedere una seconda operazione per sostituire la gabbia o l’innesto che si è spostato.