Comunicazione non verbale: aspetti osservati durante le consultazioni infermieristiche con pazienti non vedenti
PESQUISA
Comunicazione non verbale: aspetti osservati durante le consultazioni infermieristiche con pazienti non vedenti1
Comunicação não-verbal: aspectos observados durante a consulta de Enfermagem com o paciente cego
Comunicación no-verbal: aspectos observados durante la consulta de Enfermería con el paciente ciego
Cristiana Brasil de Almeida RebouçasI; Lorita Marlena Freitag PagliucaII; Paulo César de AlmeidaIII
IRN. M.Sc., Corso di laurea in infermieristica /UFC. Dottorando in Infermieristica, Università Federale del Ceará.
IIProfessore ordinario, Dipartimento di Infermieristica, UFC. Ricercatore CNPq. Coordinatore del Progetto LabCom_Saúde/ CNPq.
IIIProfessore. Dottore in Statistica, UFC.
ABSTRACT
Studio esplorativo-descrittivo sulla comunicazione non verbale tra infermieri e pazienti ciechi durante le consultazioni infermieristiche ai pazienti diabetici, basato sul quadro teorico di riferimento di Hall. I dati sono stati raccolti registrando le consultazioni. Le registrazioni sono state analizzate ogni quindici secondi, per un totale di 1.131 momenti di comunicazione non verbale. L’analisi mostra la distanza intima (91,0%) e la posizione seduta (98,3%); nessun contatto si è verificato in 83,3% delle interazioni. Erano presenti gesti emblematici, compresi i movimenti delle mani (67,4%); gli sguardi si allontanavano dall’interlocutore (52,8%), e si centravano sull’interlocutore (44,4%). In tutte le registrazioni, si sono verificate notevoli interferenze nel momento dell’interazione infermiere-paziente. Gli infermieri devono conoscere e approfondire gli studi sulla comunicazione non verbale e adeguare il suo uso al tipo di pazienti assistiti durante le consultazioni.
Parole chiave: Comunicazione non verbale. Infermieristica. Cecità.
RESUMO
Estudo exploratório-descritivo sobre comunicação não-verbal entre o enfermeiro e o cego durante a consulta de enfermagem ao diabético, a partir do referencial teórico de Hall. Raccolta di dati con riprese della consultazione, analizzate ogni quindici secondi, totalizzando 1.131 momenti di comunicazione non verbale. L’analisi mostra la distanza intima (91,0%) e la postura seduta (98,3%); nell’83,3% delle interazioni non c’era contatto. Il gesto emblematico di muovere le mani (67,4%) era presente; lo sguardo lontano dall’interlocutore, (52,8%) e lo sguardo centrato sull’interlocutore (44,4%). In tutte le sparatorie, c’è stata una notevole interferenza al momento dell’interazione infermiere-paziente. Si conclude che l’infermiere deve conoscere e approfondire gli studi sulla comunicazione non verbale e adattare il suo uso al tipo di pazienti assistiti durante le consultazioni.
Parole chiave: Comunicazione non verbale. Allattamento. Cecità.
RESUMEN
Studio esplorativo e descrittivo sulla comunicazione no-verbale tra l’infermiere e il paziente cieco durante la visita di infermeria al diabetico, dal punto di vista del riferimento teorico di Hall. Raccolta di dati con riprese della consultazione, analizzate ogni quindici secondi, per un totale di 1.131 momenti di comunicazione non verbale. L’analisi mostra il distanziamento intimo (91,0%) e la postura seduta (98,3%), nell’83,3% degli interventi non c’era contatto. Il gesto emblematico di muovere le mani era presente (67,4%); guardare lontano dall’interlocutore (52,8%) e guardare centrato sull’interlocutore (44,4%). In tutti i film, c’era una notevole interferenza al momento dell’interazione infermiera-paziente. Si è concluso che gli infermieri devono conoscere e approfondire gli studi sulla comunicazione non verbale e adattare il loro uso al tipo di pazienti assistiti durante le consultazioni.
Parole chiave: Comunicazione non verbale. Allattamento. Cecità.
INTRODUZIONE
In tutte le manifestazioni della vita, la comunicazione è presente e rappresenta un elemento essenziale per l’interazione tra gli esseri umani. Il processo di comunicazione è uno strumento fondamentale nell’esperienza sociale. Così, perché la comunicazione avvenga, deve esistere la comprensione, poiché in questo modo le idee, le immagini e le esperienze saranno trasferite in un’area comune (1). In questo processo, si stabiliscono relazioni sociali, intese come comunicazione interpersonale, dove si scambiano esperienze, sentimenti, emozioni e scoperte. Fondamentalmente, la comunicazione può essere classificata come verbale e non verbale (2). Mentre la comunicazione verbale è completamente volontaria, il tipo non verbale può essere una reazione involontaria o un atto comunicativo intenzionale.
La comunicazione non verbale si riferisce a messaggi inviati da azioni e comportamenti umani invece che da parole, e rappresenta la maggior parte dei messaggi inviati e ricevuti, attraverso espressioni facciali, manierismi, voce, atteggiamento e abbigliamento. Questo tipo di comunicazione avviene principalmente negli incontri personali.
I segni non verbali possono essere classificati come segue: cinetici, prossemici e paralinguistici. La cinetica studia i movimenti del corpo, la prossemica studia la posizione del corpo e le relazioni spaziali e la paralinguistica si concentra sullo studio della voce e della vocalizzazione. Molti comportamenti non verbali sono interconnessi in un messaggio, poiché un singolo movimento del corpo di per sé raramente comunica un significato (3).
Nella fornitura di cure infermieristiche ai pazienti, la comunicazione faciliterà il raggiungimento degli obiettivi di cura (4). La comunicazione dovrebbe essere vista nel contesto della relazione in cui avviene, poiché è priva di significato se rimossa dal suo contesto. Deve essere pianificata secondo i clienti, ogni interazione e ogni persona in particolare.
Nelle consultazioni a persone non vedenti, gli infermieri possono adottare tecniche terapeutiche, come l’uso del silenzio per esempio, poiché la comunicazione non verbale avviene anche in questi momenti e convalida i messaggi inviati e ricevuti da entrambe le parti. In questa interazione, gli infermieri vedenti percepiscono sia la comunicazione verbale che quella non verbale inviata dal cieco. Tuttavia, questi professionisti dovrebbero prestare attenzione alla loro espressione gestuale, perché i segni non verbali che inviano ai non vedenti non si riferiscono a ciò che stanno esprimendo verbalmente. D’altra parte, i segni non verbali inviati dai non vedenti possono avere un significato diverso per una persona vedente, poiché dipenderà dal contesto sociale e dalle esperienze visive o meno che le persone vivono nella vita.
La disabilità visiva può ostacolare il rapporto infermiere-paziente e compromettere il lavoro di questi professionisti nell’orientamento del paziente, l’aderenza al trattamento, la comprensione e l’interpretazione della comunicazione. Interferisce con la comunicazione infermiere-paziente cieco, poiché la vista è uno dei principali sensi nella ricezione della comunicazione non verbale. Così, questo studio ha voluto analizzare la comunicazione non verbale degli infermieri con i pazienti non vedenti durante le consultazioni infermieristiche (7).
QUADRO TEORICO
Gli studiosi hanno studiato la comunicazione non verbale, conosciuta anche come la teoria dei segni non verbali. In questo studio è stata scelta la teoria della prossemica di Hall (6), che valuta la postura del corpo e le relazioni spaziali degli individui come elaborazione della cultura in cui sono inseriti.
Questa teoria raccomanda otto fattori analitici, che costituiscono le sue categorie principali: 1) Postura-gender: genere dei partecipanti e posizione di base degli interlocutori (in piedi, seduti, sdraiati). 2) Asse sociofugal-sociopetal: mentre il primo scoraggia l’interazione, il sociopetal implica il contrario; si analizza l’angolo delle spalle in relazione all’altra persona, e la posizione degli interlocutori come faccia a faccia, schiena girata o in qualsiasi altro angolo. 3) Cinestetico: contatto fisico a breve distanza, come toccare o sfiorare la pelle e il posizionamento di parti del corpo. 4) Comportamento di contatto: relazioni tattili, come accarezzare, afferrare, sentire, tenere a lungo, premere contro, toccare il punto, spazzolare accidentalmente o nessun contatto fisico. 5) Codice visivo: la modalità di contatto visivo nelle interazioni, come l’occhio-occhio, o l’assenza di contatto. 6) Codice termico: calore percepito dagli interlocutori. 7) Codice olfattivo: caratteristiche e grado di odore percepito dagli interlocutori. 8) Volume della voce: percezione del volume e dell’intensità della voce da parte degli interlocutori.
Oltre a studiare vari tipi di segni e tratti distintivi legati all’uso dello spazio nelle relazioni umane, la prossemica considera quattro distanze interpersonali: distanza intima (da 0 a 50cm), che implica il contatto fisico, il calore umano, la trasmissione di odori e gli incontri personali più intimi; distanza personale (da 50cm a 1,20m): anche se vicina, il contatto fisico può non avvenire e gli odori e il calore corporeo possono non essere più percepiti. Nella distanza sociale (da 1,20m a 3,60m), non c’è contatto fisico, ma contatto visivo con l’interlocutore; la distanza pubblica (più di 3,60m) si verifica nei discorsi pubblici e nelle conferenze, senza contatto visivo individuale ma collettivo.
METHODS
Questo studio esplorativo, descrittivo e quantitativo ha analizzato la comunicazione non verbale tra infermieri e pazienti non vedenti al fine di supportare interventi e miglioramenti della qualità nella fornitura di assistenza a questi clienti. Il progetto è stato elaborato secondo le linee guida del Consiglio Nazionale della Sanità per la ricerca che coinvolge esseri umani, come stabilito nella risoluzione 196/96 del Ministero della Sanità brasiliano (6), e approvato con il protocollo n. 327/04. La raccolta dei dati è iniziata dopo che gli infermieri, i pazienti ciechi e i loro accompagnatori hanno firmato il termine di consenso libero e informato.
La ricerca è stata condotta in un’unità sanitaria secondaria di Fortaleza-CE, che è un’istituzione statale di riferimento per la cura del diabete e dell’ipertensione (5). Gli infermieri sono stati inclusi se hanno fornito assistenza a pazienti diabetici, una malattia che può causare malattie degli occhi come la cataratta, il glaucoma e la retinopatia diabetica. La scelta di questo servizio è giustificata dal fatto che i
diabetici ciechi erano seguiti presso l’istituto. Questi pazienti diabetici ciechi sono stati selezionati attraverso un campione di convenienza, compresi i pazienti con una diagnosi medica di cecità, che sono stati seguiti da infermieri che hanno accettato di partecipare alla ricerca. I criteri di inclusione erano la cecità e l’età superiore ai 18 anni, considerando l’etica e l’attitudine a prendere decisioni.
I dati sono stati raccolti tra febbraio e aprile 2005, utilizzando una telecamera per filmare le consultazioni infermieristiche tra l’infermiera e il paziente cieco. Così, i dati non verbali sono stati archiviati per l’analisi. Le registrazioni sono state fatte nella sala di consultazione infermieristica. La telecamera era posizionata strategicamente su un treppiede fisso. Durante l’assistenza, un ricercatore è rimasto all’interno della sala di consultazione, senza interferire con la comunicazione.
Lo strumento di analisi dei dati per valutare la comunicazione non verbale degli infermieri con i non vedenti è stato elaborato sulla base del quadro di riferimento teorico di Hall (7) ed è stato chiamato Non-Verbal Nurse-Blind Communication (CONVENCE)(8). La CONVENCE valuta la Distanza Spaziale, come prima categoria o variabile, divisa in quattro sottocategorie. Queste sono: 1. Distanza, classificata come intima, personale, sociale e pubblica; 2. Postura, delimitata come: in piedi, seduti, sdraiati; 3. Asse, identificato come: faccia a faccia, schiena girata, un altro angolo, sociofugal e sociopetal; 4. Contatto, chiamato: toccare, accarezzare, afferrare, sentire, tenere a lungo, premere contro, toccare il punto, sfiorare accidentalmente e nessun contatto fisico. La seconda categoria, il comportamento sociale, è stata suddivisa in: 1. Gesti emblematici, classificati come resistere, muovere le mani e altri; 2. Gesti illustrativi: che completano o meno la comunicazione verbale; 3. Gesti regolatori: cenni del capo, movimenti degli occhi e altri. La terza categoria, chiamata Facial Behavior, conteneva: perplessità, disgusto, gioia, paura, rabbia, tristezza e altri. La quarta categoria, Codice visivo, comprendeva due suddivisioni di Apertura degli occhi: sorpresa, gioia, tristezza e altri; e Direzione degli occhi: centrato o deviato dal parlante. La quinta, Voice Loudness, è stata classificata come sussurro, urlo, normale e silenzio.
Le registrazioni sono state analizzate da tre esperti, che hanno guardato i filmati e valutato le categorie non verbali dello strumento di comunicazione. I livelli di accordo tra le risposte degli esperti si sono aggirati intorno all’80%. I ricercatori adottano questo tasso, anche perché la soggettività in questa linea di ricerca non permette mai una chiara affidabilità tra gli esperti (8).
Tutti gli esperti hanno visto la versione completa del film e, dopo questa fase, lo hanno analizzato come stabilito in precedenza. I dati sono stati analizzati come frequenze assolute attraverso una tabella univariata con frequenze relative e percentuali, elaborata nel software Stats Direct (ST).
RISULTATI
Abbiamo analizzato cinque consultazioni, realizzate da quattro infermieri. Ogni registrazione è stata analizzata ogni quindici secondi, per un totale di 1.131 analisi della comunicazione non verbale. La durata media delle registrazioni è stata di diciannove minuti, oscillando tra i quindici e i ventiquattro minuti.
La tabella 1 mostra le frequenze assolute e le percentuali delle categorie di segni non verbali analizzati attraverso la CONVENCE.
DISCUSSIONE
Le persone cieche hanno diritto a ricevere un’assistenza infermieristica specializzata. Affinché questa assistenza abbia successo, gli infermieri devono sviluppare competenze specifiche per comunicare con i non vedenti. Questo può preservare e aumentare l’efficacia dell’assistenza sanitaria (5). Come menzionato sopra, la comunicazione non verbale permette l’espressione diretta di sentimenti ed emozioni, e le sue funzioni sono di integrare, contraddire e sostituire la comunicazione verbale (9).
Durante le relazioni interpersonali, come nelle consultazioni infermieristiche, l’espressione di questi segni non verbali può essere percepita. Le distanze mantenute in un’interazione possono variare a seconda della cultura e delle caratteristiche delle persone (sesso, statura). La distanza ideale per latini ed europei per tenere un dialogo è diversa. Una distanza molto ravvicinata può essere considerata un’invasione della propria intimità, mentre una distanza eccessiva può essere interpretata come una mancanza di interesse.
Gli esperti non erano d’accordo sull’intensità della voce e sulle sottocategorie dei gesti emblematici e regolatori e dell’apertura oculare. Si può dedurre che questo risultato deriva dal gran numero di risposte non osservate durante le scene. Il volume della voce si riferisce a una risposta più soggettiva, poiché, secondo un esperto, l’infermiera stava parlando normalmente, mentre un altro riteneva che stesse sussurrando e viceversa. Inoltre, il volume è stato influenzato dalla tecnica di registrazione e dal tipo di ambiente, dato che le registrazioni sono state effettuate nell’ambiente reale della consultazione.
Per quanto riguarda la distanza spaziale, ha prevalso la distanza intima (91%), seguita dalla distanza personale (7,9%) e dai casi in cui l’infermiera non è stata vista o non è apparsa nell’immagine (1,1%). L’infermiera dovrebbe mantenere una distanza che dimostri interesse (10). Un atteggiamento capace di indurre approssimazione può essere molto importante durante un primo contatto, quando la relazione infermiere-paziente non esiste ancora (11).
Durante le consultazioni, la posizione seduta era predominante (98,3%) nelle immagini analizzate. Quando il mittente e il ricevente mantengono lo stesso atteggiamento, significa che sono in sintonia, condividendo lo stesso ritmo, livello di interesse e movimento. La postura rivela il tipo di relazione stabilita con l’altro, dimostrando padronanza o sottomissione, territorialità, intensità della relazione e tentativi di rafforzare il legame (5). Durante le consultazioni infermieristiche, la posizione seduta è comoda per realizzare l’anamnesi, registrare nella cartella clinica ciò che il paziente dice ed esprime, misurare i livelli di glucosio e controllare la pressione sanguigna. La letteratura raccomanda che la postura adeguata dovrebbe manifestare disponibilità (10).
La posizione del corpo riflette pensieri e sentimenti. Questi ultimi sono comunicati attraverso il linguaggio del comportamento (12). Per quanto riguarda l’asse/posizione, il 57% delle interazioni erano legate ad un altro angolo, il 39,3% alla posizione faccia a faccia, e assente/altro nel 3,7%. Per quanto riguarda la posizione delle spalle verso l’altra persona, sul totale delle interazioni, il 78,9% mostrava incoraggiamento o era sociopatico, il 18% mostrava scoraggiamento o era sociofugo, e questo aspetto era assente nel 3,1%. In un ambiente ristretto, si tende a guardare meno l’altra persona (9). Pertanto, le posizioni più rilevate durante le consultazioni erano diverse angolazioni tra mittente e ricevente.
La valutazione del contatto ha mostrato interazioni senza alcun contatto (83,3%), ma il tocco localizzato o il tocco si è verificato nel 12,4%. Il contatto degli esseri umani con il mondo inizia attraverso i sensi, che sono capaci di trasmettere piacere e dispiacere (13).
Toccare gli oggetti permette di avere una percezione precisa delle loro forme e texture. Questa sensazione non si limita solo alla mano, ma si estende a tutto il corpo umano (13). Tra tutte le sensazioni, il tatto è vissuto più personalmente e può essere definito come la facoltà della pelle di emettere e rilevare sensazioni. Essendo straordinariamente sviluppato, si ritiene che, in passato, il tatto abbia fornito un contributo decisivo alla sopravvivenza dell’umanità. E ancora oggi svolge un certo ruolo in questo senso. I ciechi, per esempio, percepiscono la luce del giorno o il freddo della notte attraverso sensazioni termiche (6).
Il tatto può avere diversi significati sia per gli infermieri che per i pazienti. Quando è usato come oggetto di umanizzazione delle cure, può diventare una fonte di sostegno per ridurre al minimo la sofferenza dei pazienti e creare un legame affettivo, al fine di fornire una migliore forma di assistenza (14). Un tocco fermo e sicuro vale più delle parole (15). Gli infermieri devono essere consapevoli dell’importanza di questa risorsa nell’umanizzazione delle cure per i clienti e devono usarla in modo efficace, per evitare di trasformarla in un atto meccanico, una fonte di distanza tra infermieri e pazienti e una barriera nel processo di comunicazione.
Il comportamento sociale comprende gesti emblematici, illustrativi e regolatori. I gesti emblematici sono culturali, appresi e possono esprimere direttamente ciò che viene pronunciato verbalmente. Questi gesti sono sostenuti da diverse parti del corpo, principalmente gli arti superiori e la testa. Le caratteristiche di questa gestualità sono presenti in una vasta gamma di culture (9). In questa ricerca, il gesto più osservato è stato muovere le mani (67,4%).
Le persone muovono le mani quando hanno difficoltà ad esprimersi o quando i loro sforzi per farsi capire sono enormi (16). Gli infermieri gesticolavano per cercare di far capire al paziente cieco ciò che veniva espresso. Poiché i pazienti ciechi non hanno capacità visive, questi professionisti devono prestare attenzione ad esplorare altre forme di comunicazione.
I gesti illustrativi vengono appresi attraverso l’imitazione. Accompagnano il discorso enfatizzando una parola o una frase pronunciata (9). Questo tipo di gesti si riferisce ai segni inviati dalle mani e dalle braccia. Ci possono essere più di 700.000 segni diversi (16). I gesti illustrativi degli infermieri completavano (50%) o non completavano (45,1%) la comunicazione verbale.
I gesti regolatori regolano e mantengono la comunicazione tra le persone e guidano il mittente in modo da continuare, ripetere, elaborare e dare l’opportunità ad altre persone di parlare (16). Nessun contatto/non osservato è stato identificato nel 51,4%, i movimenti degli occhi nel 24,1% e i cenni del capo nel 15,6%, mentre questo aspetto era assente o altre categorie sono state osservate nell’8,9%. Annuire con la testa rafforza il discorso dell’altra persona e muovere gli occhi verso quella persona rafforza il discorso, mentre deviarli lo inibisce. Questi gesti sono alla periferia della nostra consapevolezza e, quindi, sono difficili da inibire, i movimenti del corpo sono involontari. Il resto del corpo e la sua posizione verso le altre persone rivelano ciò che è inconscio nell’individuo (10).
Il viso è la parte più esposta del corpo umano, dove le emozioni sono più esplicite e più chiaramente dimostrate. Lo studio delle espressioni facciali umane è difficile, perché i movimenti sono spesso estremamente sottili ed effimeri e perché sono innati o ereditari, anche se possono essere parzialmente modificati dall’apprendimento o dall’imitazione (17).
Alcune espressioni sono facilmente riconoscibili, ma ogni persona può giudicarle in modo diverso, a seconda della sua capacità immaginativa e del suo modo di agire. Le espressioni sono meglio analizzate quando non sono influenzate dall’immaginazione. Inoltre, i muscoli facciali sono abbastanza confusi. La loro struttura fisica è molto variabile, rendendo difficile trovare muscoli uguali in una mezza dozzina di individui (17). Lo studio delle espressioni facciali dei bambini ciechi e sordi ha permesso di osservare il sorriso, il riso, la rabbia e altre espressioni fondamentali, il che ha dimostrato che questi comportamenti sono innati. Inoltre, da un punto di vista culturale, le principali espressioni mimiche esibite da persone di diversi paesi mostrano importanti somiglianze (18).
Le espressioni facciali degli infermieri durante le consultazioni non sono state osservate (44,1%), o hanno mostrato attenzione (13,7%) e gioia (8,6%), o erano assenti/altro (33,6%). Le espressioni facciali sono interrelate con il contesto in cui avviene l’interazione. Il viso è anche considerato come il miglior “bugiardo” nella comunicazione non verbale, in quanto è la zona del corpo di cui le persone sono più consapevoli e dove i tentativi di controllo sono più costanti (9). I movimenti del viso conferiscono vivacità ed energia alle parole, rivelando pensieri e intenzioni meglio delle parole stesse (17). Quindi, gli infermieri devono principalmente osservare il volto dei pazienti (4).
I pazienti ciechi non sono in grado di percepire visivamente ciò che gli infermieri esprimono attraverso il loro voltoo mais explis exposta do ser humano e onde as emoçcesso comunicativo./APOSTILA_COMN_mpreender o mundo d. Gli infermieri, tuttavia, possono valutare l’efficacia della loro comunicazione con i pazienti osservando la loro espressione facciale. Tuttavia, l’espressione facciale dei non vedenti può essere povera in termini comunicativi, poiché non percepiscono le espressioni dell’altra persona, causando difficoltà nel comunicare queste espressioni (19). Ma è attraverso questa comprensione che si valutano i reali bisogni dei pazienti e si può programmare un piano d’azione individualizzato, considerando la persona nel suo insieme (20). Quindi, sono necessarie ulteriori conoscenze sulla comunicazione non verbale in vista di una relazione interpersonale efficace.
Anche gli sguardi meritano enfasi nel volto umano, a causa della vasta gamma di segni che possono emettere (21). La categoria Visual Code è analizzata dall’apertura oculare e dalla direzione degli occhi. In questo studio, solo gli infermieri sono stati osservati in questo senso, poiché i ciechi non reagiscono a questo stimolo. Così, o il contatto non è stato osservato o non è avvenuto (77,2%), o i filmati hanno mostrato gioia (4,7%), attenzione (4,5%), e assente/altro (13,9%). Gli sguardi possono trasmettere innumerevoli messaggi, tra cui interesse, disinteresse, incoraggiamento, attenzione e gioia, e possono anche
definire il dominio. Un’altra importante funzione degli sguardi è quella di stabilire e regolare il flusso della conversazione (22).
Gli occhi spesso rivelano ciò che è nascosto nell’anima e possono suscitare sentimenti emotivi come amore, simpatia, entusiasmo e stanchezza (23). La sottocategoria della direzione degli occhi ha registrato: deviato dall’interlocutore (52,8%), centrato sull’interlocutore (44,4%) e assente (2,8%). È noto che mantenere il contatto visivo significa evitare di deviare lo sguardo frequentemente, il che non significa guardare fisso, poiché un buon contatto suggerisce interesse ad ascoltare l’altra persona. Deviare lo sguardo frequentemente suggerisce riluttanza o disagio a stare con la persona. Quando gli sguardi sono un po’ più intensi, questo suggerisce che la persona è sicura di sé, sincera e interattiva, il che favorisce l’approfondimento della relazione interpersonale (11). Gli infermieri non possono aspettarsi che il cieco reagisca ad uno sguardo, poiché esiste un ostacolo che impedisce questo contatto visivo, anche se questo non significa una mancanza di interazione e armonia durante la cura (19).
La quinta categoria contemplata nell’analisi della comunicazione non verbale degli infermieri con i pazienti non vedenti è stata l’intensità della voce, risultante in: tono normale (66%), silenzio (32,3%) e assente/altro (1,7%). Il tono di voce e i gesti rafforzano il discorso; sono una delle forme più elaborate di interazione umana (12). L’atto di ascoltare altre persone è un atteggiamento di comunicazione non verbale inserito nelle relazioni interpersonali, che è essenziale per raggiungere un’ulteriore comprensione tra le persone coinvolte nel processo (24), poiché gli esseri umani sono molto più loquaci che capaci di ascoltare (13). L’ascolto efficace si verifica quando il ricevente è in grado di discernere e comprendere il significato del messaggio emesso dall’altro (25).
L’atto di insegnare e guidare richiede persone che imparano e sanno ascoltare (26). L’ascolto attivo è una tecnica che deve essere appresa e praticata, soprattutto dai professionisti che trattano con il pubblico, come gli infermieri in questo studio (25,26). Gli infermieri devono ascoltare attivamente e criticamente i pazienti in vista di una comunicazione positiva. L’ascolto richiede di mantenere il silenzio, dimostrare interesse e, soprattutto, imparare a controllare sentimenti, emozioni e pregiudizi (9).
CONCLUSIONE
Gli infermieri devono conoscere e approfondire gli studi sulle teorie della comunicazione non verbale e adattarne l’uso al tipo di clienti che assistono durante le consultazioni. Questi professionisti dovrebbero valutare il loro comportamento, i gesti e gli atteggiamenti, in breve, la loro comunicazione non verbale, al fine di realizzare interventi efficaci che coinvolgano i pazienti non vedenti. Inoltre, gli infermieri dovrebbero ottenere una conoscenza più approfondita del comportamento delle persone non vedenti per decodificare i segnali non verbali che inviano, poiché questi possono essere espressi in modo diverso dalle persone vedenti.
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