Contratti di acquisto basati sul valore
Contratti di acquisto basati sul valore
Nella sanità, la transizione dal volume al valore è impegnativa ma diffusa. Considerando l’importanza dell’assistenza sanitaria basata sul valore e l’ambizione degli ospedali e degli assicuratori sanitari di offrire un’eccellente qualità delle cure, c’è un forte bisogno di forme innovative di contratti basati sul valore.
Nei Paesi Bassi, il sistema di classificazione dei prodotti DOT è utilizzato nell’assistenza sanitaria. L’assistenza registrata ed erogata viene pagata, il che significa in realtà che il volume viene premiato invece della qualità o dell’efficienza. In altre parole, un ospedale è compensato per ogni procedura e quindi spesso ricompensato quando esegue male, ad esempio per l’esecuzione di re-interventi o procedure aggiuntive a causa della comparsa di complicazioni dopo un intervento al cuore; d’altra parte, quando fornisce cure di alta qualità e quindi meno cure, l’ospedale non riceve alcuna ricompensa.
Considerando l’importanza della sanità basata sul valore e l’ambizione degli ospedali e degli assicuratori sanitari di creare il massimo valore per il paziente, stavamo cercando una forma di contratti basata sul valore. L’ospedale Catharina di Eindhoven (Paesi Bassi) e la compagnia di assicurazione sanitaria CZ hanno sviluppato il primo modello di acquisto di assistenza sanitaria basato sul valore, basato esclusivamente sui risultati rilevanti per il paziente.
I principi fondamentali dell’assistenza sanitaria basata sul valore, come descritto da Porter (2010), sono integrati nel modello relativo ai contratti di acquisto basati sul valore:
– Il valore del paziente è centrale
– Il miglioramento della qualità è ricompensato da incentivi che sono usati per un ulteriore miglioramento della qualità nell’ospedale Catharina
– Nel concetto, l’intera condizione medica è inclusa;
– Le misure di risultato rilevanti per il paziente, basate sulla selezione che è usata in Meetbaar Beter e sono allineate con l’iniziativa ICHOM, sono usate per misurare il valore;
– I confronti dei risultati hanno luogo – i dati storici dell’ospedale sono confrontati con i dati recenti poiché il modello premia in caso di miglioramento – mentre i risultati sono anche aggiustati per il rischio;
– E la gerarchia delle misure di risultato è applicata quando si determina se l’ospedale è riuscito a raggiungere il miglioramento della qualità.
Il contratto che viene firmato riguarda i pazienti di cuore con malattia coronarica e fibrillazione atriale. Apparentemente, una volta provato con successo, può essere esteso ad altre condizioni mediche nel campo delle malattie cardiache e di altre condizioni mediche.
Il modello presentato è un primo passo che offre grandi promesse per migliorare continuamente i risultati di salute e quindi raggiungere un valore più elevato per il paziente. Nell’interazione tra fornitori di assistenza sanitaria e assicuratori, il focus è sul valore del paziente e tutte le parti interessate ora usano le stesse misure di risultato nel definire e determinare la qualità. L’ulteriore ottimizzazione del modello è in cima all’agenda sia dell’ospedale che dell’assicuratore sanitario, e tutto questo con l’obiettivo di aumentare il valore del paziente. Pertanto, il modello sarà valutato ogni anno e adattato, quando auspicabile/necessario.
