Cos’è un chirurgo orale e maxillofacciale?

Golpar: La prima cosa che ricordo è che ho sentito un impatto. Non sapevo nemmeno di essere stato colpito. Ho sentito l’auto che rotolava e la cosa successiva che so è che ero sdraiato sul cruscotto del SUV. Guardavo dritto al parabrezza, e sapevo che ci sarei passato attraverso.

Narratore: Una notte di novembre, il SUV di Golpar Gotti è stato colpito da dietro. È stata sbalzata attraverso il parabrezza e ha colpito il marciapiede di una trafficata autostrada di Chicago a faccia in giù. Golpar aveva fratture multiple nel cranio, nello zigomo e nella mascella. Le sue orbite erano frantumate. Frammenti di ossa erano penetrati nel suo cervello.
Dr. Steinburg: Si è rotta praticamente tutte le ossa che si possono rompere in faccia. Fortunatamente nel suo caso non c’è stata alcuna lesione cerebrale. Non possiamo dirlo per tutti i casi.

Narratore: Il dottor Mark Steinburg è stato uno dei primi medici chiamati a valutare l’entità delle lesioni di Golpar. È un chirurgo orale e maxillofacciale, e un membro chiave del team di traumatologia del Loyola University Medical Center. In un’unica operazione di quindici ore, il dottor Steinburg e il suo team hanno ricostruito la testa e il viso martoriati di Golpar.

Dr. Steinburg: Siamo stati in grado di ridurre anatomicamente le fratture. In altre parole, allineare bene le ossa, poi tenerle insieme con piccole placche di metallo e viti. Quello che vedete dove sono le placche di metallo è la sua fronte. Potete vedere che ci sono molte ossa rotte. È come un puzzle.

Golpar: Ero molto sorpreso di sapere che venendo a Loyola un OMS poteva condurre il tutto durante una procedura.

Narratore: Infatti, l’American College of Surgeons richiede che tutti i centri traumatologici di livello 1 abbiano degli OMS di guardia, e in molti stati, gli OMS eseguono la maggior parte degli interventi chirurgici d’emergenza per lesioni al viso, alle mascelle, alla bocca e ai denti. Sono anche addestrati nella chirurgia correttiva della mascella, così come un’ampia varietà di chirurgia ricostruttiva e cosmetica.

Dr. Joseph: La chirurgia ortognatica è un trattamento chirurgico per correggere le deformità della mascella e del viso. Si tratta di deformità che possono essere acquisite, possono essere dovute a un incidente d’auto, possono essere dovute allo sviluppo, possono essere dovute a un difetto di nascita.

Narratore: Cos’è un chirurgo orale e maxillofacciale, e cosa serve per diventarlo? Dall’inizio del 1900, i chirurghi orali e maxillofacciali sono stati pionieri nella chirurgia traumatologica e ricostruttiva.

Dr. Leathers: La chirurgia orale e maxillofacciale ha una lunga e illustre storia che risale alla prima chirurgia ortognatica eseguita nel 1849.

Narratore: Gli OMS hanno anche curato soldati e civili dai tempi della guerra civile attraverso la prima e la seconda guerra mondiale, la Corea, il Vietnam, e anche fino ai conflitti mondiali attuali. La formazione per diventare un chirurgo orale e maxillofacciale è rigorosa, con un minimo di quattro anni di scuola dentale e altri quattro anni di formazione chirurgica post-dottorato in ospedale. Lavorando con un’ampia varietà di specialisti medici, gli OMS sono formati nella gestione dei traumi, nella chirurgia ricostruttiva per difetti congeniti e acquisiti, e in altre aree che includono la chirurgia generale, la chirurgia estetica elettiva, la medicina interna e l’anestesiologia. Il loro doppio background in odontoiatria e medicina, combinato con la loro formazione da specializzandi, li rende unici qualificati per trattare condizioni, difetti, lesioni e aspetti estetici della bocca, mascelle, viso, denti e strutture associate. Infatti, gli OMS eseguono procedure che includono l’estrazione di denti impattati, l’inserimento di impianti dentali e la ricostruzione di facce, guance, nasi, cavità oculari e fronti.

Dr. Cichon: L’unicità dei chirurghi orali e maxillofacciali è la loro capacità di ripristinare la funzione, la loro capacità di mantenere l’estetica in questi pazienti, aiuta ad alleviare alcune delle parti più devastanti del paziente traumatizzato e questo è ciò che vedono ogni giorno quando vanno allo specchio.

Narratore: Gli OMS amministrano anche l’anestesia generale ambulatoriale, il che li rende unici rispetto a qualsiasi altra specialità in campo medico e dentistico al di fuori dell’anestesiologia. Come risultato di questa formazione, e del loro continuo impegno per la sicurezza e l’autoregolamentazione, gli OMS hanno un record insuperato di sicurezza e di cura del paziente a costi contenuti.

Dr. Pogrel: Il moderno team di anestesia è composto dal chirurgo orale e maxillofacciale, da assistenti addestrati, da attrezzature di rianimazione all’avanguardia, da attrezzature di anestesia all’avanguardia. In effetti, l’anestesia generale viene praticata molte migliaia di volte al giorno dai chirurghi orali e maxillofacciali nel loro studio privato, e il loro record di sicurezza è effettivamente senza pari.

Narratore: Gli OMS sono anche addestrati a rimuovere tumori benigni e maligni. L’area scura su questa radiografia indica un grande tumore nella mascella inferiore. Dopo averlo rimosso, un OMS ha ricostruito la mascella, utilizzando ampi innesti ossei e impianti dentali per sostituire i denti mancanti.

Dr. Steinburg: Penso che la formazione di un chirurgo orale e maxillofacciale lo renda unico nel trattamento dei traumi facciali. Alcune delle incisioni che usiamo, in particolare molte delle incisioni intra-orali, ci permettono di nascondere molte delle cicatrici abbastanza bene per il paziente.

Dr. Gemelli: La disponibilità di tecniche straordinariamente sofisticate non solo per il restauro ma anche per la ricostruzione sono tutte parte di ciò che il chirurgo orale e maxillo-facciale completamente addestrato e dedicato porta con sé.

Narratore: Sebbene siano noti per la loro competenza in materia di traumi, gli OMS sono anche all’avanguardia nella ricostruzione di difetti facciali congeniti e acquisiti.

Lauren: A causa del modo in cui la mia mascella combaciava, avevo un morso aperto e un morso eccessivo. Causava spasmi muscolari, molti dolori alla mascella e al collo. Avevo mal di testa da tensione. Avevo emicranie diverse volte alla settimana, al punto che non ero sicuro di dove una cominciasse e una finisse. Correvano tutti insieme.

Dr. Joseph: Abbiamo livellato la sua mascella superiore. Abbiamo portato in avanti la mascella inferiore e il mento. La sua chirurgia ortognatica è stata fatta principalmente per ragioni funzionali.

Lauren: Prima avevo un leggero difetto di pronuncia, e penso che sia migliorato molto. Certe cose non potevo mordere a causa del morso aperto che avevo. Non potevo mordere la lattuga, per esempio. Non potevo mangiare la lattuga in un panino. La pizza era difficile da mangiare, da mordere attraverso la crosta.

Dr. Joseph: Questa paziente è tornata al college e sta continuando a completare la sua istruzione. Penso che questo dimostri chiaramente la necessità medica dell’intervento, e quanto bene abbia fatto con la chirurgia.

Dr. McDonald: Posso dirvi che in alcuni dei pazienti in cui ho corretto questo tipo di deformità, è incredibile vederli sei mesi dopo con una nuova sensazione di sé. Lo fai per correggere il loro morso, o il loro linguaggio, o le loro funzioni mascellari, ma puoi vedere un reale miglioramento anche nella loro psiche, e questa è una cosa davvero bella.

Lauren: Se non avessi fatto la chirurgia, non so quanto la mia vita sarebbe stata diversa. Non so se avrei avuto la sicurezza di fare alcune delle cose meravigliose che ho fatto nella mia vita. Penso che a causa dell’intervento, ho cercato di avventurarmi un po’ di più con la mia fiducia rispetto a quanto avrei fatto se non avessi avuto l’intervento.

Narratore: I pazienti scelgono gli OMS anche per eseguire procedure cosmetiche elettive dell’intero complesso facciale.

Dr. Joseph: Katie è stata inviata come paziente ortognatica, principalmente per il suo sotto-morso e la mascella inferiore sporgente. Ma quando abbiamo consultato Katie, abbiamo scoperto che la sua vera preoccupazione era l’aspetto del suo naso. Abbiamo eseguito la chirurgia ortognatica per correggere il suo sotto-morso allargando la mascella superiore, spostando indietro la mascella inferiore, e in aggiunta, abbiamo fatto una rinoplastica per motivi estetici per rimodellare il suo naso.

I pazienti vengono spesso da me per procedure cosmetiche elettive come la rinoplastica. Marge è venuta da me e ha scelto di fare la rinoplastica ed è stata molto soddisfatta del suo risultato estetico.

Margie: Da quando ho fatto l’intervento, non devo più preoccuparmi del mio profilo. Non devo più preoccuparmi se qualcuno farà un commento sprezzante. Sono molto soddisfatto dei risultati.

Narratore: Oltre alla rinoplastica, gli OMS eseguono anche una moltitudine di altre procedure cosmetiche elettive per aumentare il mento, la fronte e gli occhi, migliorando anche l’aspetto generale del viso.

Dr. Joseph: La blefaroplastica è una procedura per rimodellare o riconfigurare cosmeticamente le palpebre, sia quelle superiori che quelle inferiori. La blefaroplastica viene eseguita attraverso un’incisione all’interno della palpebra inferiore. Lo stesso tipo di incisione che faremmo normalmente per trattare una frattura del bordo dell’orbita. Potete vedere come queste procedure si aggiungono all’area di competenza del chirurgo orale e maxillofacciale nel trattare anche le aree cosmetiche.

Narratore: Sempre con il benessere del paziente in mente, gli OMS sono una parte essenziale del team di assistenza sanitaria.

Dr. Joseph: Che si tratti di un paziente alle due del mattino che attraversa un parabrezza, o che si tratti di una stanza con un colpo di pistola, siamo i primi sulla scena, chiamati dal pronto soccorso. Inoltre, siamo quelli che trattano i problemi ortognatici, sia che si tratti di un bambino che ha un labbro leporino o una deformità della paletta, siamo quelli che trattano questi difficili problemi facciali. Questo ci rende eminentemente qualificati per trattare i pazienti con procedure cosmetiche facciali elettive.

Narratore: La strada di Golpar Gotti verso la guarigione è iniziata con un chirurgo orale e maxillofacciale. L’intervento per ricostruire il suo viso le ha lasciato il pieno uso delle mascelle e dei muscoli facciali.

Golpar: Nel complesso mi sento benissimo. Sono così felice del risultato. Sento di avere lo stesso aspetto di prima, quindi sono molto felice. Molto, molto felice.

Narratore: L’American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons ha attualmente più di 7.000 membri. Per ulteriori informazioni, contattate l’Associazione Americana dei Chirurghi Orali e Maxillofacciali al numero 800-822-6637 o visitate il loro sito web www.aaoms.org.