Designazioni e livelli dei centri traumatologici | Brain Trauma Foundation

I centri traumatologici negli Stati Uniti sono identificati da un processo di designazione e da un processo di verifica. I diversi livelli (cioè Livello I, II, III, IV o V) si riferiscono ai tipi di risorse disponibili all’interno di un centro traumatologico e al numero di pazienti ammessi ogni anno. Essere in un centro traumatologico di livello 1 fornisce il più alto livello di assistenza chirurgica per i pazienti traumatizzati.

La designazione di centro traumatologico è un processo delineato e sviluppato a livello statale o locale. Lo stato o il comune locale identifica criteri unici in cui categorizzare i centri traumatologici. Queste categorie possono variare da stato a stato.

Una struttura può essere designata un centro traumatologico per adulti, un centro traumatologico pediatrico, o un & centro traumatologico pediatrico per adulti. Se un ospedale fornisce cure traumatologiche sia per pazienti adulti che pediatrici, la designazione del livello può non essere la stessa per ogni gruppo. Per esempio, un centro traumatologico di livello 1 per adulti può anche essere un centro traumatologico pediatrico di livello II. La chirurgia traumatologica pediatrica è una specialità a sé stante e i chirurghi traumatologici adulti non sono generalmente specializzati nel fornire assistenza chirurgica ai bambini, e viceversa.

La verifica dei centri traumatologici è un processo di valutazione effettuato dall’American College of Surgeons (ACS) per valutare e migliorare la cura dei traumi. L’ACS non designa i centri traumatologici ma verifica la presenza delle risorse elencate in Resources for Optimal Care of the Injured Patient. Si tratta di un processo volontario da parte del Trauma Center e dura per un periodo di 3 anni. Parte del processo di verifica include la richiesta a tutti i membri del team di traumatologia di essere a conoscenza delle pratiche attuali nella cura del neurotrauma e delle migliori prove per la cura del paziente con neurotrauma, comprese le lesioni alla testa, alla spina dorsale/al midollo spinale e ai nervi periferici. L’uso delle linee guida della Brain Trauma Foundation per argomenti come il trauma cranico adulto e pediatrico, la gestione pre-ospedaliera, la gestione chirurgica, le lesioni penetranti e le lesioni acute della colonna vertebrale e del midollo spinale è fortemente raccomandato per tutti i centri traumatologici.

Livelli dei centri traumatologici
Come detto sopra, le categorie Trauma variano da stato a stato. Di seguito sono riportati i criteri comuni per i centri traumatologici verificati dall’ACS e anche designati da stati e comuni. Le strutture sono designate/verificate come Centri Trauma per adulti e/o pediatrici. Non è raro che le strutture abbiano designazioni diverse per ogni gruppo (ad esempio, un Trauma Center può essere una struttura di Livello I per adulti e anche una struttura pediatrica di Livello II).

Livello I

Il Trauma Center di Livello I è una risorsa regionale completa che è una struttura di cura terziaria centrale nel sistema traumatologico. Un Trauma Center di livello I è in grado di fornire cure totali per ogni aspetto delle lesioni – dalla prevenzione alla riabilitazione.

Gli elementi dei Trauma Center di livello I includono:

• Copertura interna 24 ore su 24 da parte di chirurghi generali, e pronta disponibilità di cure in specialità come chirurgia ortopedica, neurochirurgia, anestesiologia, medicina d’urgenza, radiologia, medicina interna, chirurgia plastica, chirurgia orale e maxillo-facciale, pediatria e cure critiche.
• Risorsa di riferimento per le comunità delle regioni vicine.
• Fornisce la leadership nella prevenzione, l’educazione pubblica alle comunità circostanti.
• Fornisce la formazione continua dei membri del team traumatologico.
• Integra un programma completo di valutazione della qualità.
• Gestisce uno sforzo organizzato di insegnamento e ricerca per aiutare a dirigere le nuove innovazioni nella cura del trauma.
• Programma di screening dell’abuso di sostanze e intervento sul paziente.
• Soddisfa il requisito minimo per il volume annuale di pazienti gravemente feriti.

Livello II

Un centro traumatologico di livello II è in grado di avviare le cure definitive per tutti i pazienti feriti.

Gli elementi dei centri traumatologici di livello II includono:

• Copertura immediata 24 ore su 24 da parte di chirurghi generali, così come la copertura delle specialità di chirurgia ortopedica, neurochirurgia, anestesiologia, medicina d’urgenza, radiologia e assistenza critica.
• I bisogni di assistenza terziaria come la chirurgia cardiaca, l’emodialisi e la chirurgia microvascolare possono essere riferiti a un centro traumatologico di livello I.
• Fornisce programmi di prevenzione dei traumi e di educazione continua per il personale.
• Integra un programma completo di valutazione della qualità.

Livello III

Un Centro Trauma di Livello III ha dimostrato la capacità di fornire una rapida valutazione, rianimazione, chirurgia, terapia intensiva e stabilizzazione dei pazienti feriti e operazioni di emergenza.

Gli elementi dei Centri Trauma di Livello III includono:

• una copertura immediata 24 ore su 24 da parte di medici di medicina d’urgenza e la pronta disponibilità di chirurghi generali e anestesisti.
• Integra un programma completo di valutazione della qualità
• Ha sviluppato accordi di trasferimento per i pazienti che richiedono cure più complete in un Centro Trauma di livello I o II.
• Fornisce assistenza di back-up per gli ospedali rurali e comunitari.
• Offre una formazione continua del personale infermieristico e sanitario ausiliario o del team traumatologico.
• Si occupa degli sforzi di prevenzione e deve avere un programma attivo di sensibilizzazione per le sue comunità di riferimento.

Livello IV

Un centro traumatologico di livello IV ha dimostrato la capacità di fornire un supporto vitale avanzato (ATLS) prima del trasferimento dei pazienti a un centro traumatologico di livello superiore. Fornisce valutazione, stabilizzazione e capacità diagnostiche per i pazienti feriti.

Gli elementi dei centri traumatologici di livello IV includono:

• Strutture di base del dipartimento di emergenza per implementare i protocolli ATLS e copertura di laboratorio 24 ore su 24. Infermiere traumatologiche e medici disponibili all’arrivo del paziente.
• Possono fornire servizi di chirurgia e cure critiche se disponibili.
• Ha sviluppato accordi di trasferimento per i pazienti che richiedono cure più complete in un centro traumatologico di livello I o II.
• Incorpora un programma completo di valutazione della qualità
• Si occupa degli sforzi di prevenzione e deve avere un programma attivo di sensibilizzazione per le sue comunità di riferimento.

Livello V

Un centro traumatologico di livello V fornisce la valutazione iniziale, la stabilizzazione e le capacità diagnostiche e prepara i pazienti al trasferimento a livelli di cura superiori.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

• Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
• Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
• After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
• May provide surgery and critical-care services if available.
• Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.