Ecco perché puoi risultare negativo per un UTI e avere ancora dei sintomi

Oltre la metà delle persone con la vagina avranno un’infezione del tratto urinario (UTI) a un certo punto della loro vita, ma ancora di più avvertono i sintomi di una. A volte, le persone avranno tutti i segni rivelatori di un’UTI – un costante bisogno di fare pipì anche quando non c’è niente dentro, bruciore durante la pipì, dolore alla vescica – ma le colture delle urine risulteranno negative. Questo significa che hai un’infezione delle vie urinarie che non risulta dai test, o che si tratta di un problema di salute diverso? Si scopre che queste sono entrambe le possibilità.

Perché è importante, vi chiederete? Beh, influisce su come dovreste trattarlo. Dr. Dana Rice, M.D., urologo certificato dalla commissione e creatore dell’applicazione UTI Tracker, mette in guardia contro l’assunzione di antibiotici se non si ha una conferma di UTI, anche se si hanno sintomi. “In un mondo con l’aumento dei batteri multi-farmaco resistenti (MDR), non sono un fan degli antibiotici senza risultati positivi alla coltura”, dice a Bustle. “Penso che parte dell’aumento degli organismi MDR sia l’uso eccessivo di antibiotici per i sintomi urinari che si sentono come una classica UTI ma non sono veramente infettivi in natura”. Inoltre, ci sono batteri sani nella tua vescica che non vuoi eliminare se puoi evitarlo, dice.

Come si fa a sapere se si ha effettivamente una UTI o qualcos’altro, però? E cos’altro potrebbe essere? Qui ci sono alcune cose che i sintomi UTI con risultati negativi del test potrebbero indicare – e quali passi tu e il tuo medico potreste aver bisogno di fare dopo.

Una UTI che il test non sta rilevando

Una possibilità è che tu abbia davvero una UTI che sta volando sotto il radar. Uno studio del 2017 in Clinical Microbiology and Infection ha scoperto che una donna su cinque con sintomi UTI aveva risultati negativi sui test standard, ma quasi tutte queste donne avevano UTI secondo il più sensibile test quantitativo di reazione a catena della polimerasi (qPCR).

“Le colture standard delle urine testano per tipi specifici di batteri, ma molte donne avranno infezioni che non sono in grado di essere coltivate in queste culture”, dice Rice. “Un’altra possibile ragione per un falso test negativo (nessun batterio coltivato) è che spesso il test richiede un certo numero di batteri da coltivare in coltura. Per esempio, se qualcuno ha appena urinato prima di lasciare un campione e non c’è una quantità sufficiente di urina accumulata nel successivo campione espulso, è possibile che una coltura di urina standard riporti risultati negativi”. Un falso negativo può verificarsi anche se hai già preso antibiotici, quindi assicurati di non farlo.

Se pensi di avere una UTI che non viene rilevata, il tuo medico può essere in grado di fare un test di laboratorio PCR, dice Rice. Jennifer Linehan, M.D, urologa e professore associato di urologia e oncologia urologica al John Wayne Cancer Institute presso il Providence Saint John’s Health Center di Santa Monica, dice a Bustle che un altro tipo di test chiamato Next-Generation Sequencing (NGS) è ancora più accurato.

Anche allora, potrebbe non essere sempre chiaro cosa significano i risultati. Non tutti i batteri sono problematici; alcuni sono batteri sani che entrano nel campione dalla vagina, e altri sono solo parte del microbioma urinario. Quindi, la presenza di batteri non significa necessariamente che tu abbia una UTI.

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

“I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,” Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse “honeymoon cystitis.” If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. “Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,” Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

La cistite interstiziale (IC) è una condizione cronica della vescica che imita molti dei sintomi delle UTI – irritazione della vescica e/o dell’uretra, minzione frequente, e una sensazione costante di dover fare pipì – ma le cause sono diverse per i diversi pazienti. Alcuni hanno danni visibili al rivestimento della vescica che sembrano causare il disagio, ma altri no.

“Ci sono molte teorie che funzionano, tra cui una componente autoimmune, infiammazione cronica, e anche cause neurologiche, ma attualmente non c’è una causa ed effetto distintivo per questa diagnosi”, dice Rice. Aggiunge che generalmente viene diagnosticata per esclusione, il che significa che tutto ciò che potrebbe essere è stato escluso. La cistite interstiziale ha una serie di trattamenti, tra cui cambiamenti nella dieta, farmaci e procedure come le instillazioni nella vescica.

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. “If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,” Linehan says. Spesso, questo problema andrà via attraverso i cambiamenti della dieta che elaborerete con il vostro medico.

Disfunzione del pavimento pelvico

La disfunzione del pavimento pelvico è un posizionamento scorretto dei muscoli del pavimento pelvico, che circondano la vescica, l’intestino e gli organi riproduttivi. Se i muscoli intorno alla vescica sono troppo stretti, questo può portare a dolore alla vescica o all’uretra e/o a una minzione frequente.

A volte, la disfunzione deriva dall’aver avuto una UTI in passato, dice a Bustle Stephanie Prendergast, CEO e co-fondatrice del Pelvic Health and Rehabilitation Center. “Un’UTI è un’esperienza viscerale dolorosa che causa un irrigidimento dei muscoli del pavimento pelvico in risposta al dolore”, dice. “A volte i muscoli non si rilassano dopo che l’UTI viene trattata con antibiotici, soprattutto se la persona ha avuto una serie di infezioni in un breve periodo di tempo”. You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Utilità del DNA Next-Generation Sequencing e della coltura quantitativa espansa delle urine nella diagnosi e nella gestione dei sintomi cronici o persistenti del tratto urinario inferiore. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Donne con sintomi di un’infezione del tratto urinario ma un’urinocoltura negativa: La quantificazione basata sulla PCR di Escherichia coli suggerisce l’infezione nella maggior parte dei casi. Microbiologia clinica e infezioni: la pubblicazione ufficiale della Società europea di microbiologia clinica e malattie infettive, 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004