Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke

Cashmere Lashkari, B.Sc.

Di Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke sono paralisi del plesso brachiale. La paralisi si riferisce alla paralisi, mentre il plesso brachiale è la rete di nervi nella regione dal collo in giù verso la spalla, il braccio e le mani. La paralisi di Erb-Duchenne si riferisce alla paralisi del plesso brachiale superiore. Colpisce la parte superiore del braccio. La paralisi di Dejerine-Klumpke si riferisce alla paralisi del plesso brachiale inferiore. Colpisce la parte inferiore del braccio e la mano.

Nervi del plesso brachiale etichettati. – Immagine Copyright: Alila Medical Media /

Difetti neonatali della nascita

Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke sono lesioni del plesso brachiale che possono verificarsi in qualsiasi momento, ma sono stati conosciuti per verificarsi in casi neonatali con parti difficili. La paralisi può essere causata dal fatto che la testa e il collo del neonato vengono tirati da un lato mentre le spalle attraversano il canale del parto. La spalla del neonato può essere stata stirata durante un parto normale per causare la lesione.

La lesione può anche essere causata dalla pressione sulle braccia sollevate del neonato in un parto podalico in cui il neonato esce per primo dal canale di nascita. Ci può essere la possibilità di lesioni al plesso brachiale neonatale se il neonato è più grande della media e ha difficoltà a passare attraverso il canale del parto.

La probabilità che la lesione neonatale alla nascita causi un danno permanente è dal 3 al 25% a seconda della gravità del danno al nervo. Entrambi i sessi hanno la stessa probabilità di essere colpiti durante le nascite difficili. La condizione di paralisi è di solito identificata subito dopo la nascita quando il medico curante controlla le risposte motorie.

Tipi di lesioni del plesso brachiale che portano a Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke

La rete di cinque nervi situata nel plesso brachiale può subire quattro tipi principali di lesioni che portano alla paralisi della parte superiore o inferiore del braccio. Questi sono:

1. Avulsione: Questo è il tipo più grave di lesione del plesso brachiale in cui il nervo è strappato completamente dalla spina dorsale. Questa lesione ha la possibilità di un recupero parziale dopo l’intervento chirurgico.

2. Rottura: In questa lesione, il nervo situato nel plesso brachiale è strappato, ma è ancora attaccato al midollo spinale. Sarà necessario un intervento chirurgico.

3. Neuroma: Qui il nervo è stato danneggiato ma è riuscito a guarire, tuttavia il tessuto cicatriziale rende il nervo incapace di condurre gli impulsi elettrici attraverso i muscoli. La chirurgia può non essere necessaria.

4. Neuroprassia: Mentre il nervo è danneggiato, non è strappato. Questo è il tipo più comune di lesione del plesso brachiale. Il recupero spontaneo del nervo avviene nel tempo.

Tutte queste lesioni al plesso brachiale porteranno ad una paralisi del braccio interessato. Questo potrebbe manifestarsi in gravità dalla completa mancanza di controllo dei muscoli alla mancanza di sensazione nel braccio.

Come vengono diagnosticate la Erb-Duchenne e la Dejerine-Klumpke?

La lesione neonatale alla nascita è sospettata quando non viene fatto alcun movimento dal braccio superiore o inferiore del bambino. Il braccio può giacere flaccidamente al lato del neonato o è piegato al gomito e tenuto contro il lato. Se la lesione non è molto grave, può essere solo la presa del bambino ad essere indebolita.

Nell’esame fisico, il braccio può oscillare senza controllo quando il bambino viene fatto rotolare da un lato all’altro. Può non esserci alcun riflesso sul lato in cui esiste la paralisi del plesso brachiale. Una radiografia può essere necessaria per escludere la frattura della clavicola che causa una pseudoparalisi.

Per i pazienti più anziani che possono commentare la perdita di controllo o la mancanza di sensibilità nel braccio, altri test come l’elettromiografia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata possono essere suggeriti dal medico curante per confermare il danno al nervo del plesso brachiale. I pazienti possono essere in grado di aiutare con la diagnosi di paralisi traumatica del plesso brachiale fornendo informazioni su come la lesione è stata subita.

Trattamento e prognosi per Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke

Nelle paralisi neonatali del plesso brachiale che non sono troppo gravi, la prognosi del bambino è abbastanza buona. Con massaggi regolari e un po’ di fisioterapia, il bambino riacquisterà il pieno controllo del braccio entro tre-nove mesi.

Nel caso in cui non ci sia stato alcun miglioramento entro i nove mesi di vita del bambino, sarà raccomandato un intervento chirurgico. Questo potrebbe prendere la forma di innesti e trasferimenti di nervi, in cui i nervi sani sono raccolti da altre parti del corpo per sostituire i nervi danneggiati nel plesso brachiale.

Per i pazienti più anziani, non c’è altra opzione che la chirurgia in caso di lesioni da avulsione e rottura. Queste sono di solito causate da traumi esterni come il coinvolgimento in incidenti automobilistici o lesioni sportive. Per le lesioni da neuroma e neuroprassia, la prognosi sarà diversa in base all’estensione del danno nervoso. Queste lesioni non richiedono un intervento chirurgico e fanno un recupero spontaneo con un ritorno dal 90 al 100% della funzionalità del braccio.

• http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/types/klumpkes-palsy/
• http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus_birth/brachial_plexus_birth.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm
• http://emedicine.medscape.com/article/317057-overview

Altre letture

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• Brachial Plexus

Written by

Cashmere Lashkari

Cashmere graduated from Nowrosjee Wadia College, Pune with distinction in English Honours with Psychology. She went on to gain two post graduations in Public Relations and Human Resource Training and Development. She has worked as a content writer for nearly two decades. Occasionally she conducts workshops for students and adults on persona enhancement, stress management, and law of attraction.

Citations