Ferimenti del midollo spinale lombare (L1-L5)

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Quali sono gli effetti di una lesione della colonna vertebrale lombare?

Le lesioni alla colonna vertebrale lombare sono gravi ma non pericolose per la vita. Il trattamento precoce è importante per la prognosi dei danni alla colonna vertebrale lombare. I pazienti con una lesione del midollo spinale lombare possono essere indipendenti e prendersi cura della loro mobilità e dei loro bisogni igienici. Molti pazienti sono in grado di muoversi sulla loro sedia a rotelle manuale e possono anche essere in grado di camminare per brevi distanze. La debolezza è il problema principale dei pazienti che subiscono lesioni ai nervi lombari, quindi la terapia fisica è un must nella fase di recupero.

La sindrome della cauda equina (CES), che spesso è difficile da distinguere dalla sindrome del cono midollare, colpisce la colonna lombare ed è considerata un’emergenza medica. La CES colpisce i nervi della colonna lombare, il che può causare incontinenza e paralisi potenzialmente permanente delle gambe. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.

*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.

Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms

Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:

  • Paraplegia with functional independence
  • The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
  • Ability to ambulate using braces or other walking devices
  • Lack of control of bowels or bladder

What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?

The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:

  • Motor vehicle accidents
  • Trauma
  • Falls
  • Birth defect
  • Degeneration
  • Osteoporosis

Different Lumbar Spinal Cord Injuries

There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:

Sacralizzazione

Se la lombarizzazione è la presenza di un osso in più nella colonna lombare a causa della mancata fusione della prima e della seconda spina sacrale, la sacralizzazione è la fusione della vertebra L5 con la spina sacrale.

Questa condizione spesso non ha sintomi evidenti. Infatti, le persone possono vivere tutta la loro vita senza rendersi conto di avere la sacralizzazione della vertebra L5. Quando i sintomi si manifestano, spesso includono l’artrite, una ridotta gamma di movimenti (a causa dell’osso fuso), e/o dolore alle gambe o alle natiche.

In generale, la sacralizzazione è molto lieve. Ma può esacerbare altri tipi di lesioni spinali.

Cisti

Alcune lesioni spinali possono causare lo sviluppo di cisti all’interno della colonna vertebrale. Queste sacche piene di fluido possono fare pressione sui nervi spinali, causando dolore, perdita di sensibilità o perdita di funzione nel sito della lesione.

Hopkinsmedicine.org nota che le “articolazioni nella regione lombare” della colonna vertebrale sono particolarmente suscettibili di sviluppare cisti spinali. Queste cisti sono più spesso causate da lesioni da stress da movimento ripetitivo (cioè la sindrome del tunnel carpale). Tali cisti possono essere identificate usando la risonanza magnetica (MRI), ma la maggior parte dei medici probabilmente inizierà con una radiografia per escludere altre condizioni, come le fratture spinali.

Fratture

Quando le vertebre che proteggono il midollo spinale e i nervi spinali sono fratturate o dislocate, i frammenti di osso possono danneggiare o pizzicare i nervi/corda spinale. Queste fratture sono più spesso il risultato di una forza traumatica – come cadute, spari o colpi fisici – applicata alla colonna vertebrale.

Le fratture comportano un alto rischio di causare lesioni complete del midollo spinale – impedendo a qualsiasi segnale dal sistema nervoso centrale di raggiungere sotto il sito della lesione. Come tale, tutte le fratture devono essere trattate con estrema cautela per evitare il peggioramento di una SCI lombare.

Trattamenti per le lesioni della colonna vertebrale lombare

I trattamenti attualmente disponibili per i pazienti con lesioni lombari includono:

  • Farmaci: I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono usati nel trattamento delle lesioni del midollo spinale. Più rapidamente questi farmaci sono iniziati dopo la lesione, migliore è il risultato per il paziente riducendo l’infiammazione intorno al midollo spinale.
  • Chirurgia: La decompressione chirurgica dei nervi e la fusione delle vertebre sono fatte per ridurre la pressione intorno ai nervi spinali e fissare la colonna vertebrale intorno alla lesione del midollo spinale. Questo può aiutare a ripristinare alcune funzioni nell’anatomia della parte bassa della schiena di una persona, specialmente rimuovendo le cisti.
  • Terapia: La terapia fisica è fatta per incoraggiare la forza nelle aree che sono colpite dal danno al midollo spinale, così come mantenere la funzione nell’area non colpita. In alcuni casi, la terapia ha aiutato a ripristinare la funzione delle vertebre lombari in SCI parziali, aiutando le persone a reimparare ad usare il proprio corpo. La terapia occupazionale è fatta per aiutare il paziente ad imparare a funzionare dopo aver subito un danno al midollo spinale.

È importante sapere che non tutte le lesioni al midollo spinale e il trattamento influenzeranno l’anatomia delle vertebre lombari di una persona nello stesso modo. In alcuni casi, il trattamento potrebbe non produrre alcun miglioramento evidente nei sintomi della SCI lombare. Nel frattempo, un’altra persona sottoposta alla stessa esatta combinazione di farmaci, chirurgia e terapia potrebbe vedere un netto miglioramento.

Quando si ha a che fare con una lesione spinale lombare – o si aiuta una persona cara ad affrontarla – è necessario essere pazienti e prendere le cose un giorno alla volta.

Può anche aiutare cercare gruppi di supporto per la SCI. Questi gruppi sono pieni di persone che si sono trovate nelle stesse situazioni e le hanno superate, e possono avere ottimi consigli per aiutarti a fare lo stesso. Possono aiutare a consigliare soluzioni di assistenza alla mobilità, regimi di esercizio e altro che possono aiutare le persone che vivono con SCI lombari a condurre una vita sana, attiva e soddisfacente.