Giorno #1-Consultazione e posizionamento della laminaria

L’appuntamento del mattino: Il consulto

Alla tua visita iniziale di solito mettiamo da parte un consulto di un’ora al mattino. È importante che tu porti qualcuno con te. Anche se nessuno è obbligato ad essere lì con te durante la consultazione, abbiamo scoperto che un altro paio di occhi e orecchie è spesso utile. Quindi si spera che viaggerai con un membro fidato della famiglia o un amico intimo e potresti sentirti a tuo agio a farti accompagnare durante la tua consultazione iniziale.

Durante la tua consultazione rivedrò le informazioni mediche che ci hai già fornito. Lei ci avrà già fornito informazioni mediche importanti e vitali, quindi non “partiamo da zero”. Dopo la vostra consultazione eseguiremo il nostro esame ad ultrasuoni e l’esame fisico. Questo è sempre fatto da me, dato che sono io quello che eseguirà l’intervento, non mi baserò sulle informazioni di altri rapporti o immagini di un altro tecnico. Spesso prendo misure che non sono misure ecografiche “standard” – come lo spessore delle vostre pareti uterine specifiche e punti critici. Queste misurazioni sono importanti perché ci informano precisamente dove dobbiamo esercitare grande cautela durante la vostra preparazione cervicale e la procedura chirurgica.

Dopo la vostra consultazione e la vostra ecografia ci riuniremo nel mio ufficio e rivedremo il vostro caso specifico e il nostro particolare approccio per la vostra chirurgia. Questo è molto importante. Un capitolo di un libro di testo o un articolo può fornire informazioni generiche e “medie”, ma le donne vogliono sapere se i loro risultati dovrebbero essere “medi”, “sotto la media” o “sopra la media”. Dopo aver esaminato le informazioni e i risultati attuali, sarò in una posizione migliore per offrire un’opinione.

Questo è il momento di fare tutte le domande che non hanno avuto risposta fino a questo punto. In seguito vi sarà chiesto di fare una colazione tardiva o un pranzo presto, se possibile. Tornerete nel pomeriggio per il nostro secondo appuntamento: la preparazione della cervice. Le chiederò di non mangiare alcun cibo solido per 4 ore prima del suo appuntamento pomeridiano. Può bere liquidi chiari (solo in questo giorno) fino all’appuntamento del pomeriggio.

L’appuntamento del pomeriggio: Preparazione cervicale e posizionamento della laminaria

Ti sarà chiesto di tornare durante il pomeriggio del primo giorno – gli appuntamenti delle 14:30 o 15:30 sono tipici. Uno del nostro staff controllerà i tuoi segni vitali incluso un ematocrito (mini-“blood count”).

Anche se non tutti richiedono la sedazione endovenosa per questa parte della procedura, la maggior parte dei pazienti la richiede. Se volete iniziare senza e vedere se ne “avete bisogno”, va bene – spesso lavoriamo con donne che vorrebbero evitare la sedazione, se possibile. Se scegliete di avere la sedazione, inseriremo un catetere intravenoso e somministreremo fentanyl, midazolam o entrambi (la maggior parte delle donne opta per entrambi).

Durante questa parte della procedura ripeterò brevemente la vostra ecografia e inserirò uno speculum vaginale. In seguito, una sonda ad ultrasuoni viene posizionata sul vostro addome e la cervice viene dilatata e “allunga” il tessuto cicatriziale che si trova spesso nella parte inferiore dell’utero e nella parte superiore della cervice. Dopo che la dilatazione è compiuta – generalmente a 3 o 4 mm – una laminaria japonica – che è un’alga marina arrotolata – viene inserita nella cervice e si ferma proprio nella parte inferiore dell’utero. Una volta posizionata lì, la laminaria assorbirà l’umidità nelle prossime 12-24 ore e dilaterà la cervice fino a circa 5-7 mm. Questa piccola dilatazione è molto importante nella maggior parte dei casi, ma non in tutti. La dilatazione viene eseguita in questo modo perché è lenta e delicata sulla vostra cervice e previene le lacerazioni cervicali durante l’intervento del giorno successivo. Ecco alcuni “highlights” sull'”esperienza della laminaria”

1. La maggior parte delle donne lo trova scomodo e altre lo trovano doloroso – ecco perché offriamo la sedazione endovenosa.
2. La procedura di posizionamento della laminaria dura 5 minuti.
3. E’ probabile che si verifichino dei crampi se non si riceve la sedazione.
4. Questi crampi iniziali durano circa 10-15 minuti.
5. Tuttavia, una volta che questi crampi scompaiono ci saranno altri crampi che possono iniziare 1-6 ore dopo mentre la cervice si dilata.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be “tough.” Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.