Guida al trapianto autologo: Trattamento ed effetti collaterali

Irradiazione totale del corpo

Alcuni pazienti ricevono l’irradiazione totale del corpo (TBI) in aggiunta alla chemioterapia. Il medico della clinica ti dirà se riceverai la TBI quando si discuterà il tuo piano di trattamento. Questa radioterapia ha lo scopo di distruggere le cellule cancerose rimanenti e sopprimere ulteriormente il sistema immunitario. Il medico della radioterapia discuterà con lei i dettagli di questo trattamento e i suoi effetti collaterali.

I trattamenti di TBI vengono somministrati nel reparto di radioterapia, di solito in un periodo di tre o quattro giorni. Il trattamento in sé è indolore, ma ci possono essere effetti collaterali spiacevoli dopo il trattamento, come piaghe alla bocca e alla gola, nausea, irritazioni allo stomaco e all’intestino, e arrossamenti della pelle. I farmaci antinausea vengono solitamente somministrati prima di ogni trattamento per ridurre la nausea. Altri farmaci saranno somministrati secondo necessità.

La procedura di trapianto

Il trapianto avverrà da uno a tre giorni dopo l’ultima dose di chemioterapia o in qualsiasi momento dopo l’ultima dose di radiazioni. Il giorno del trapianto è indicato come Giorno 0. Se lo desidera, può avere un membro della famiglia nella stanza con lei durante l’infusione.

La procedura di trapianto è simile a una semplice trasfusione di sangue e avrà luogo nella sua stanza d’ospedale. La procedura vera e propria dura circa 45 minuti, a seconda del volume delle cellule staminali. Se state ricevendo il midollo osseo, l’infusione può durare diverse ore. Le cellule staminali del sangue saranno infuse attraverso il tuo catetere venoso centrale. La tua infermiera controllerà la tua pressione sanguigna, la temperatura, la respirazione e il polso, e controllerà eventuali effetti collaterali.

Di solito non ci sono effetti collaterali, ma occasionalmente i pazienti possono sperimentare un sapore strano in bocca, brividi, arrossamento del viso, nausea e vomito, mal di testa, e cambiamenti nella pressione sanguigna e nella respirazione. L’urina può anche essere tinta di rosso per le prime 24 ore dopo il trapianto. Se la sua urina rimane rossa dopo questo tempo o diventa rossa più tardi, lo dica alla sua infermiera.

Effetti collaterali ritardati

Il corpo sente gli effetti della chemioterapia o delle radiazioni circa una settimana dopo il trapianto. Quando i tuoi valori ematici sono bassi, ti sentirai affaticato. Potresti sentirti come se avessi l’influenza e potresti non voler fare molto. Questo durerà per circa due settimane e diminuirà man mano che l’emocromo migliorerà. Puoi notare anche una serie di altri sintomi.

Perdita di appetito

La perdita di appetito si verifica frequentemente. Evitare i cibi che causano disagio o a volte non discutere di mangiare e mangiare può aiutare. Prova a mangiare piccole quantità ma più frequentemente – diventa uno spizzicatore. Mangia ciò di cui hai voglia e non mangiare ciò che non ti piace. Il tuo appetito comincerà a migliorare quando il tuo emocromo migliorerà.

Avrai bisogno di mangiare almeno 1000 calorie e bere un quarto di liquido per essere dimesso. Il tuo stomaco potrebbe non essersi ripreso a sufficienza per fare questo fino a quando la tua conta dei neutrofili non sarà aumentata.

La chemioterapia, la TBI e alcuni farmaci possono causare cambiamenti temporanei nel tuo senso del gusto e talvolta nell’olfatto. Molti pazienti affermano che improvvisamente il cibo sa di carta o cartone. Quando le papille gustative cominciano a recuperare, si può trovare che i cibi hanno un sapore troppo dolce, troppo acido, troppo salato o troppo amaro a seconda di quale area della lingua si sta recuperando per prima. La maggior parte dei pazienti trova che il loro senso del gusto comincia a recuperare entro la seconda o terza settimana dopo la TBI o la chemioterapia, ma il recupero completo può richiedere mesi.

Nausea e vomito

La chemioterapia, la TBI e talvolta gli antibiotici possono causare vari gradi di nausea e/o vomito. Il tuo medico ordinerà dei farmaci per controllare la nausea e il vomito. I farmaci saranno somministrati man mano che li richiederai. Chiedi alla tua infermiera se hai bisogno di medicine antinausea.

Alcuni cibi, specialmente l’odore dei cibi caldi, possono aumentare la nausea o il vomito. Se questo accade, è meglio cercare di evitarli per diversi giorni e scegliere solo quei cibi che ti fanno stare più tranquillo, come cibi e bevande fredde. Evitate i cibi grassi e consumate pasti piccoli e frequenti invece di grandi quantità.

Non raccomandiamo di costringervi a mangiare quando avete nausea e vomito, perché spesso questo può peggiorare la nausea e il vomito e causare problemi in seguito, come una prolungata antipatia per quei cibi perché li associate alla sensazione di malessere (avversioni alimentari).

Riposa dopo i pasti e tieni la testa leggermente sollevata. Se la nausea è grave, bevi solo piccole quantità di liquidi chiari ogni pochi minuti piuttosto che un bicchiere intero in una volta sola.

Cambiamenti nella visione

Alcuni farmaci possono renderti sonnolento o rendere difficile mettere a fuoco la vista per diverse ore dopo la somministrazione. Se i cambiamenti visivi persistono fallo sapere all’infermiera, in modo che possano essere valutate altre potenziali ragioni.

Sensibilità della bocca e della gola

Dopo la chemioterapia, la bocca può diventare rossa e tenera, e le gengive possono sanguinare. Questo è noto come stomatite o mucosite.

E’ importante mantenere la bocca pulita lavando i denti quattro volte al giorno con la tua dentiera morbida e sciacquando la bocca con una soluzione di sale e soda, collutorio Ampho B e Peridex ogni due ore mentre sei sveglio. Ti verrà anche dato un collutorio antifungino chiamato Amfotericina più volte al giorno. Non usare collutori commerciali, perché l’alcool in essi contenuto può essere doloroso per la tua bocca dolorante. Se la tua bocca è troppo dolorante per lavarti i denti, allora usa solo i risciacqui sale/soda.

Assicurati di dire all’infermiera se la tua bocca è dolente o le tue gengive stanno sanguinando. Potrebbe essere necessario provare altri risciacqui o farmaci antidolorifici per renderti più comodo.

Diarrea

La chemioterapia, la TBI e alcuni antibiotici possono causare diarrea. Questo può portare alla rottura della pelle e all’infezione intorno al retto. Un campione di feci può essere raccolto per escludere un’infezione come causa della diarrea.

Sono disponibili farmaci per diminuire la diarrea, e creme o bagni sitz possono lenire l’irritazione intorno al sedere. Per favore fai sapere all’infermiera se hai qualche disagio intorno al sedere.

Problemi di sonno

Non è insolito che i pazienti abbiano problemi a dormire in ospedale. Il personale ospedaliero coinvolto nelle tue cure può interrompere il tuo riposo a intervalli. Se ha problemi a trovare abbastanza tempo per dormire, chieda alla sua infermiera di aiutarla a organizzare il suo programma in modo che lei abbia dei periodi di riposo ininterrotti durante la notte. Si può anche ordinare un farmaco per dormire. Cerca di non dormire durante il giorno.

Infezione

L’infezione è una delle complicazioni più comuni quando la conta dei neutrofili è bassa durante il ricovero. Tuttavia, dopo che la conta dei globuli bianchi torna alla normalità, la resistenza alle infezioni è ancora diminuita, in parte a causa dei farmaci che riceverai e in parte a causa del tempo necessario al tuo nuovo sistema immunitario per crescere. Questo può richiedere fino a due anni. Monitoreremo la ricrescita del suo sistema immunitario e la informeremo quando il suo rischio di infezioni diminuirà.

Le strategie volte a controllare l’esposizione agli organismi infettivi includono:

• Camere private
• Limitazione dell’età e del numero di visitatori
• Diete speciali
• L’uso di una maschera quando il paziente lascia la stanza
• Igiene personale, compreso il bagno quotidiano con sapone antimicrobico e l’igiene orale con chemobrush, risciacquo con sale e soda, peridex e collutorio all’amfotericina

Inoltre, saranno somministrati antibiotici per prevenire le infezioni. Continuerai a prenderli dopo la dimissione dall’ospedale per aiutare a prevenire le infezioni.

Le infezioni possono verificarsi ovunque nel tuo corpo. È molto importante segnalare qualsiasi segno o sintomo di un’infezione al tuo infermiere o medico. Segni e sintomi includono:

• Calori e/o febbre
• Distensione del respiro, tosse e produzione di espettorato (una secrezione simile al muco)
• Feci molli, acquose o dolore allo stomaco
• Bolle, eruzioni cutanee, piaghe in bocca, piaghe o arrossamenti al sito del catetere, e irritazioni o piaghe intorno alla zona vaginale o rettale
• Mal di testa o incapacità di piegare il collo in avanti
• Fastidio alla gola, difficoltà o dolore nella deglutizione, mal di denti e mal d’orecchi
• Dolore durante i movimenti intestinali o la minzione
• Un’unghia infetta o la pelle intorno alle unghie dei piedi o delle dita, compreso qualsiasi rossore o gonfiore

Quando si sospetta un’infezione, il medico ordinerà dei campioni da raccogliere e coltivare. Questi possono includere campioni di urina, sangue, espettorato e feci, tamponi dalla gola, dal retto, dal sito del catetere e da qualsiasi rottura sospetta della pelle. Ti verrà anche fatta una radiografia del torace. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.

Hair Loss

Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.

Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.

Continue Reading

• Next: Blood Counts and Transfusions

Return to the Autologous Transplant Guide Index:

• Introduction
• The Team
• Pre-Transplant Evaluation
• In the Hospital
• Treatment and Side Effects
• Blood Counts and Transfusions
• Outpatient Care After Chemotherapy
• Coping and Recovery