La tua diagnosi

Queste informazioni sono per chiunque sia affetto da spondiloartrite assiale (axial SpA), incluse le persone con spondilite anchilosante (AS)

Potrei avere un mal di schiena infiammatorio?

Potresti avere un mal di schiena infiammatorio se rispondi sì ad almeno 4 delle 5 affermazioni seguenti.

Il mal di schiena di più di 3 mesi è infiammatorio se:

• I tuoi sintomi sono iniziati prima dei 40 anni
• Il tuo dolore è iniziato lentamente
• Il tuo dolore e la tua rigidità migliorano quando ti muovi
• Il tuo dolore e la tua rigidità non migliorano con il riposo
• Hai dolore di notte che migliora se ti alzi e ti muovi

Cosa è il mal di schiena infiammatorio?

Il mal di schiena è molto comune, ma nella maggior parte dei casi il dolore è “meccanico”. Questo significa che il dolore è legato al modo in cui i muscoli, i legamenti, i dischi e le ossa lavorano insieme. Il mal di schiena infiammatorio colpisce un numero molto minore di persone.

L’infiammazione è la reazione del corpo a una ferita o a un’irritazione e può causare arrossamento, gonfiore e dolore.

È importante saper distinguere il dolore infiammatorio da quello meccanico, perché il trattamento è diverso.

I sintomi del mal di schiena infiammatorio

• Inizia prima dei 40 anni
• È presente da almeno 3 mesi
• Si manifesta lentamente nel tempo
• È peggiore al mattina
• Crea rigidità al mattino che dura almeno 30 minuti (la rigidità è forse meglio descritta come il tipo di dolore che si ha il giorno dopo un esercizio pesante)
• Migliora con l’attività, e peggiora con il riposo
• Migliora con i farmaci antinfiammatori (es.g. ibuprofene)
• Può svegliare le persone dal sonno, spesso nella seconda metà della notte
• Può spesso causare dolore alle natiche, ma raramente dolore che scende lungo la gamba (sciatica)

Spondiloartrite

Il mal di schiena infiammatorio è il sintomo principale di un gruppo di condizioni chiamate spondiloartrite.

Quattro condizioni principali compongono la famiglia delle spondiloartriti.

1. Spondiloartrite assiale (axial SpA) inclusa la spondilite anchilosante (AS)
2. Artrite enteropatica che è fortemente legata alla malattia infiammatoria intestinale. Colpisce spesso i piedi, le caviglie e le ginocchia
3. L’artrite psoriasica può causare infiammazione nelle mani, nei piedi, nelle articolazioni più grandi o nella spina dorsale. La maggior parte ha la psoriasi cutanea, ma alcuni sviluppano l’artrite prima di notare qualsiasi psoriasi sulla loro pelle.
4. Artrite reattiva che è anche conosciuta come sindrome di Reiter. Si sviluppa come reazione a un’infezione precedente, comprese le infezioni intestinali e le infezioni trasmesse sessualmente. I sintomi della maggior parte delle persone miglioreranno entro 3-12 mesi

Fare una diagnosi di SpA assiale (AS)

Il tuo primo passo è andare dal tuo medico di base

Dovresti essere pronto a spiegare:

• Quali sintomi stai sperimentando
• Da quanto tempo questi vanno avanti (settimane, mesi, anni)
• Come sono iniziati i sintomi (improvvisamente o si sono manifestati lentamente nel tempo)
• Quale impatto stanno avendo i tuoi sintomi sulla tua vita quotidiana e cosa ti impediscono di fare (assicurati di evidenziare qualsiasi problema relativo al sonno e al lavoro)

Se un altro membro della tua famiglia ha la SpA assiale (AS), assicurati di evidenziarlo al tuo medico di famiglia. Se avete mai sofferto di uno dei seguenti problemi, per favore evidenziate anche questo.

• Infiammazione agli occhi (uveite)
• Malattia infiammatoria intestinale
• Psoriasi

Se il vostro medico sospetta una SpA assiale (AS) dovreste essere indirizzati a un reumatologo in ospedale

Loro confermeranno la diagnosi, decideranno il trattamento iniziale e gestiranno la vostra condizione nel lungo termine.

I test che potrebbero essere utilizzati per confermare la diagnosi di SpA assiale (AS) includono:

• Esame fisico da parte di un infermiere, un fisioterapista o un reumatologo per valutare la flessibilità e la sensibilità delle articolazioni
• Esame del sangue per vedere i marcatori infiammatori. Se avete un’infiammazione in una parte del vostro corpo, allora la proteina extra può essere rilasciata dal sito dell’infiammazione e circola nel flusso sanguigno. La velocità di sedimentazione eritrocitaria (VES), la proteina C-reattiva (CRP) e la viscosità del plasma (PV) sono esami del sangue comunemente usati. Ricorda che in circa la metà dei casi, i marcatori infiammatori saranno nella norma. Se i vostri marcatori infiammatori sono normali non significa necessariamente che non avete l’artrite infiammatoria
• Un esame del sangue che può identificare se siete portatori del gene HLA-B27. Il gene HLA B27 è presente in oltre il 90% delle persone con SpA assiale (AS). Il fatto di essere portatori del gene HLA-B27 non significa necessariamente che abbiate la SpA assiale (AS) o che la svilupperete, ma è un indizio che i vostri sintomi potrebbero puntare verso la SpA assiale (AS). Ricorda che il 10% delle persone con SpA assiale (AS) sono HLA-B27 negative.
• Le radiografie mostreranno se c’è stato qualche cambiamento alle tue ossa e articolazioni come una crescita extra delle ossa o una fusione. Molte persone non avranno mai cambiamenti sulla radiografia
• La risonanza magnetica (MRI) che mostrerà se c’è qualche infiammazione intorno alle articolazioni. Una particolare sequenza di risonanza magnetica deve essere usata per diagnosticare l’AS. Si chiama sequenza STIR (Short TI Inversion Recovery).