LAP-BAND® FAQs: Domande più frequenti poste dai pazienti

Di Dorothy Roedel Ferraro, MS, CS, ANP

Estate 2007

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L’obesità è in aumento, così come il numero di interventi chirurgici di perdita di peso eseguiti ogni anno. Il bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB), o comunemente chiamato LAP-BAND®, sta diventando sempre più popolare perché è sicuro, efficace e il meno invasivo di tutte le procedure di perdita di peso attualmente disponibili negli Stati Uniti. A causa della sua relativa novità, i pazienti hanno spesso molte domande sull’intervento, sulla fascia e su cosa aspettarsi dopo. Lo scopo di questo articolo è di rispondere ad alcune delle domande che spesso ricevo dai miei pazienti che considerano la procedura LAP-BAND®.

Cos’è il Bendaggio Gastrico?

Il bendaggio gastrico è un intervento chirurgico eseguito attraverso incisioni delle dimensioni di una miniatura durante il quale una banda di silicone viene posta intorno alla parte superiore dello stomaco creando una piccola sacca gastrica. Questo bendaggio è regolabile e, se necessario, rimovibile.

Di solito è necessario un pernottamento in ospedale, ma alcuni centri stanno eseguendo questo intervento come una procedura ambulatoriale o “same day” surgery. La maggior parte dei pazienti può tornare al lavoro entro una settimana.

Come funziona il LAP-BAND®?

Il LAP-BAND® funziona controllando la fame e le dimensioni delle porzioni. Mangiare una piccola porzione di cibo solido riempirà la piccola sacca gastrica superiore, inviando un segnale al tuo cervello che sei pieno.

Il LAP-BAND® può essere regolato con una semplice procedura che, il più delle volte, può essere eseguita nell’ufficio del tuo chirurgo. Durante questa procedura, un piccolo ago viene inserito nella porta di accesso e il fluido può essere aggiunto o rimosso, a seconda della perdita di peso e di altri fattori. Questo è chiamato un aggiustamento, o un “riempimento”.

È possibile scendere al mio peso corporeo ideale?

È possibile scendere al proprio peso ideale dopo un bendaggio gastrico. La maggior parte dei pazienti perdono circa la metà del loro peso in eccesso dopo il bendaggio gastrico, e lo perdono lentamente e costantemente, circa uno o due chili a settimana. Il modello di perdita di peso è molto diverso rispetto al bypass gastrico, che di solito è rapido e radicale. Ciò che si mangia, quanto spesso si mangia e quanto si fa esercizio fisico determineranno il vostro successo. La tua LAP-BAND® ti aiuterà a controllare le porzioni. Dovrete controllare il resto. Se si mangia troppo e troppo in fretta, o non si mastica bene, probabilmente si avvertirà qualche disagio o si rigurgiterà il cibo.

Dopo aver perso tutto il mio peso, posso rimuovere la LAP-BAND®?

Molti pazienti si chiedono se dopo aver raggiunto il loro peso ideale, possono rimuovere la LAP-BAND®. Il LAP-BAND® è destinato a rimanere in posizione a tempo indeterminato. Sappiamo che una volta che il bendaggio viene rimosso, i pazienti non si sentono più soddisfatti con piccole porzioni, e spesso iniziano a mangiare di nuovo pasti più grandi. Anche se il bendaggio gastrico è una procedura reversibile e il LAP-BAND® può essere rimosso in laparoscopia, non è consigliabile rimuovere il bendaggio una volta raggiunto il proprio obiettivo di peso.

Posso essere allergico al LAP-BAND®?

Non sono stati riportati casi di reazioni di tipo allergico al LAP-BAND®.

È sicuro rimanere incinta con un LAP-BAND®?

È sicuro rimanere incinta con un LAP-BAND®, ma alle donne viene solitamente consigliato di aspettare un anno o due dopo l’intervento prima di rimanere incinta. La maggior parte della perdita di peso avviene durante il primo anno, quindi di solito è meglio aspettare che il peso si stabilizzi prima di considerare una gravidanza. Controlla con il tuo medico se stai pianificando una gravidanza. Vorrà assicurarsi che tu stia facendo una dieta ben bilanciata, prendendo i tuoi integratori e sentendoti in forma prima di rimanere incinta. E se rimani incinta, assicurati di dirlo al tuo team di gestione del peso. Vorranno monitorare da vicino il tuo stato nutrizionale e l’aumento di peso.

Ho bisogno di rimuovere il mio LAP-BAND® se rimango incinta?

Il tuo LAP-BAND® non dovrà essere rimosso se rimani incinta. Il tuo LAP-BAND® ti aiuterà a controllare la fame e le porzioni durante la gravidanza. La nozione di “mangiare per due” spesso mette le donne nei guai per l’eccessivo aumento di peso. La tua fascia può essere regolata durante la gravidanza. Alcuni chirurghi raccomandano di svuotare la banda prima del parto.

Ho bisogno di prendere integratori vitaminici per il resto della mia vita?

Perché non c’è malassorbimento con la LAP-BAND®, non avrete bisogno degli stessi tipi di integratori dei pazienti con bypass gastrico. Di solito, l’assunzione di un multivitaminico giornaliero con minerali insieme ad una dieta equilibrata è sufficiente per la maggior parte dei pazienti. Le donne possono a volte richiedere anche un supplemento di calcio.

E i farmaci che già prendo? Sarò ancora in grado di prenderli?

Per un mese dopo l’intervento, qualsiasi medicina che prendete dovrà essere schiacciata, masticabile, in forma liquida o più piccola di una semplice M&M. Dopo il primo mese, dovrebbe essere in grado di prendere la maggior parte delle pillole. Potresti scoprire che man mano che il tuo peso comincia a scendere e la tua salute a migliorare, potresti non aver più bisogno di tutti i tuoi farmaci. Molte condizioni mediche legate al peso tendono a migliorare o a risolversi completamente con una significativa perdita di peso. Assicurati di programmare regolari visite di controllo con il tuo medico, in modo che lui o lei possa monitorare la tua perdita di peso, le tue condizioni mediche e le tue esigenze di farmaci

Sentirò il LAP-BAND® dentro di me?

La maggior parte dei pazienti sono consapevoli del loro LAP-BAND® solo quando mangiano. Si può, tuttavia, notare la porta di accesso, in particolare subito dopo l’intervento, quando si è in convalescenza, la guarigione e si sente ancora un po ‘dolorante.

Quante volte può essere regolato il LAP-BAND®?

Non c’è un limite al numero di volte che può essere regolato. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di circa tre aggiustamenti durante il primo anno dopo l’intervento. Il tuo LAP-BAND® può essere regolato tutte le volte che il tuo chirurgo lo ritiene necessario.

Come faccio a sapere se ho bisogno di una regolazione?

Il tuo chirurgo può aiutarti a decidere se hai bisogno di una regolazione. Se hai fame, cerchi il cibo e non hai una perdita di peso ottimale, probabilmente hai bisogno di aggiungere liquidi alla tua fascia. Se sperimenta una sazietà precoce e prolungata (sensazione di sazietà dopo una piccola porzione di cibo per diverse ore), e perde da uno a due chili a settimana, la sua fascia funziona bene e non ha bisogno di una regolazione. Se ha sintomi come difficoltà di deglutizione, tosse notturna, rigurgito, reflusso acido o bruciore di stomaco, potrebbe aver bisogno di rimuovere il liquido.

Quando la sua fascia è regolata in modo ottimale, dovrebbe sentirsi soddisfatto dopo aver mangiato una piccola porzione di cibo, e dovrebbe essere ancora in grado di tollerare la maggior parte dei cibi. Se ha difficoltà a deglutire cibi solidi, forse non sta masticando abbastanza bene, forse sta mangiando troppo in fretta o la fascia potrebbe essere semplicemente troppo stretta. Controlla con il tuo chirurgo se non sei sicuro.

Le regolazioni sono dolorose?

Una regolazione è una procedura veloce, semplice e relativamente indolore. Di solito viene eseguita nell’ufficio del vostro chirurgo. In rare occasioni, il tuo medico vorrà fare il tuo aggiustamento usando i raggi X o la fluoroscopia. I raggi X sono necessari se il chirurgo non riesce a sentire o a trovare la porta di accesso. La fluoroscopia è anche utile se il chirurgo sospetta che tu possa avere un problema.

Come si mangia dopo l’intervento di LAP-BAND®?

La maggior parte dei chirurghi richiede ai loro pazienti di seguire una dieta speciale per il primo mese dopo l’intervento. La dieta viene fatta progredire da liquidi a purea di cibo, a cibi morbidi e poi solidi durante il primo mese post-operatorio. Questa progressione graduale dai liquidi ai solidi permette di abituarsi a mangiare con la LAP-BAND®, e permette allo stomaco di guarire.

Finalmente, si dovrebbe essere in grado di tollerare la maggior parte dei cibi in piccole porzioni, a condizione di masticare bene, mangiare lentamente ed evitare cibi secchi, duri o filanti. Tuttavia, dovrete cambiare le vostre abitudini alimentari. La chiave per il successo a lungo termine dopo la chirurgia LAP-BAND® è apportare cambiamenti permanenti nel vostro stile di vita, che includono la scelta di cibi nutrienti e l’esercizio fisico.

Chi è l’autore:
Dory Roedel Ferraro, MS, CS, ANP, si è specializzata nel campo della chirurgia dell’obesità per più di 13 anni ed è stata determinante nello sviluppo di pratiche bariatriche in tutti gli Stati Uniti. Si è laureata alla Scuola di Infermieristica di Stony Brook, dove ha conseguito un master e la certificazione come infermiera professionista. È il direttore clinico del Columbia Presbyterian’s Center for Obesity Surgery al Lawrence Hospital e il direttore medico del Long Island Bariatric Center a Levittown, New York. Dory è anche membro del comitato consultivo dell’OAC.