L’intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola prostatica
Potresti avere un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola prostatica (prostatectomia radicale) se:
- il tuo cancro non si è diffuso al di fuori della ghiandola prostatica
- se sei giovane e hai un tumore a crescita rapida (tumore di alto grado)
- come parte del trattamento per il cancro alla prostata localmente avanzato o localizzato ad alto rischio
Lo scopo di un’operazione di prostatectomia radicale è quello di curare il cancro alla prostata. Si tratta di un intervento chirurgico importante con alcuni possibili effetti collaterali. Se sei un uomo anziano con un cancro alla prostata a crescita lenta, questo tipo di intervento potrebbe non essere necessario per te. Questo perché il tuo cancro potrebbe crescere così lentamente che è più probabile che tu muoia di vecchiaia o di altre cause piuttosto che di cancro alla prostata.
L’operazione
Ti operi in anestesia generale. Questo significa che sarai addormentato per tutta l’operazione.
Il tuo chirurgo rimuove la ghiandola prostatica, i tessuti circostanti e i tubi che portano lo sperma (vescicole seminali). Questa è una prostatectomia radicale. Potrebbero anche rimuovere i linfonodi vicini. Questo dipende da quanto è probabile che tu abbia cellule cancerose nei tuoi linfonodi.
Prostatectomia con risparmio dei nervi
La chirurgia con risparmio dei nervi è per il cancro alla prostata in fase iniziale che è all’interno della prostata (cancro alla prostata localizzato). Questo intervento mira ad evitare i nervi che controllano le erezioni.
Il chirurgo taglia il tessuto prostatico lontano dai fasci di nervi senza danneggiarli. Se il tuo cancro sta crescendo vicino ai nervi, dovranno rimuoverli. Questo perché il tuo cancro non sarà curato se il chirurgo si lascia dietro il cancro mentre cerca di risparmiare i nervi. Parla con il tuo chirurgo prima dell’operazione se potresti avere questo tipo di intervento.
Rimozione dei linfonodi
Durante l’operazione il chirurgo esamina la prostata e la zona circostante. Potrebbero rimuovere alcuni linfonodi dall’area tra le ossa dell’anca (bacino). Questa è una dissezione linfonodale pelvica bilaterale.
Il Suo chirurgo asporta i linfonodi nel caso in cui contengano cellule cancerose. Togliere i linfonodi riduce il rischio che il cancro ritorni in futuro. Aiuta anche il tuo medico a decidere di quale ulteriore trattamento potresti aver bisogno.
Il numero di linfonodi che il chirurgo rimuove varia a seconda del rischio che il cancro ritorni.
Come il chirurgo esegue l’operazione
Ci sono diversi modi di fare una prostatectomia radicale.
Chirurgia aperta
Il tuo chirurgo di solito fa un taglio nella tua pancia (addome). Questa è chiamata chirurgia retropubica e dopo avrai una cicatrice sulla pancia.
Chirurgia a foro chiuso
La chirurgia a foro chiuso è anche chiamata chirurgia ad accesso minimo o chirurgia laparoscopica. Significa avere un’operazione senza bisogno di un grande taglio nella pancia (addome).
Si ha questo tipo di chirurgia in centri specializzati da un chirurgo appositamente formato. Il chirurgo fa alcuni piccoli tagli nella tua pancia. Usano un lungo tubo chiamato laparoscopio.
Chirurgia robotica
Alcuni chirurghi usano un sistema robotico per aiutare nella chirurgia keyhole. È anche chiamata chirurgia da Vinci. Un chirurgo appositamente addestrato usa una macchina speciale (robot) per fare l’operazione. Questo tipo di chirurgia non è disponibile in tutti gli ospedali del Regno Unito, ma sta diventando più comune.
Il chirurgo è seduto leggermente lontano da te e può vedere l’operazione su uno schermo ingrandito. La macchina robotica è accanto a voi. La macchina ha 4 braccia. Un braccio tiene la telecamera e gli altri tengono gli strumenti chirurgici. Il chirurgo controlla le braccia della macchina per rimuovere il cancro.
Linee guida del Regno Unito per la chirurgia keyhole
Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha delle linee guida per la chirurgia keyhole. Queste affermano che i chirurghi possono usarla per rimuovere il cancro alla prostata, ma devono:
- informare le persone che si sottopongono all’intervento dei rischi e dei benefici
- monitorare attentamente le persone
- raccogliere informazioni su qualsiasi problema che le persone hanno e riferirle
I ricercatori stanno cercando di capire se la chirurgia a buco della serratura sia valida come quella a cielo aperto.