Maccheroni e formaggio prima di una colonscopia? Sì! Puoi mangiare cibi solidi il giorno prima di essere visitato
Se hai mai avuto una colonscopia, apprezzerai questa notizia. Se non hai mai fatto una colonscopia, fidati di me, questo ti cambia la vita, o almeno un giorno nella tua vita:
Puoi mangiare cibi solidi il giorno prima di sottoporti alla procedura!
E’ vero. Non devi morire di fame consumando solo liquidi chiari come brodo e ghiaccioli (e nemmeno al gusto di ciliegia, perché sono del colore di, beh, lo sai) per prepararti a una colonscopia. Anche l’organizzazione professionale dei medici che eseguono colonscopie lo dice.
Chi lo sapeva? Io no, finché non ho parlato con il dottor Jason Samarasena, direttore dell’imaging endoscopico avanzato presso l’H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center dell’Università della California Irvine. Samarasena ha presentato i risultati della ricerca (vedi pagina 60 qui) sulla preparazione dietetica per una colonscopia lunedì pomeriggio a San Diego alla “Digestive Disease Week”, un incontro scientifico annuale sponsorizzato da quattro organizzazioni professionali di medici che controllano e trattano tali disturbi.
“Se si chiede a molti gastroenterologi, anche loro sarebbero sorpresi”, ha detto.
Samarasena ha sottolineato che la più recente linea guida dell’American Society for Gastrointestinal Endoscopy sull’argomento, pubblicata nel gennaio 2015, non impone ai pazienti di consumare solo liquidi chiari prima di una colonscopia.
“Più comunemente, una dieta liquida chiara è consigliata per il giorno prima della colonscopia”, secondo la linea guida. “Tuttavia, non è chiaro se un liquido chiaro il giorno prima della colonscopia offra vantaggi rispetto a una dieta a basso contenuto di fibre in termini di qualità della preparazione”. Una dieta a basso residuo, che è praticamente la stessa cosa di una dieta a basso contenuto di fibre, “ha dimostrato di essere efficace almeno quanto una dieta liquida chiara e associata a una maggiore soddisfazione del paziente”, nota l’organizzazione.
cibi come mac e formaggio il giorno prima di sottoporsi a una colonscopia. (AP Photo/Matthew Mead)
Escludendo i tumori della pelle, il cancro colorettale è il terzo cancro più comune diagnosticato negli uomini e nelle donne degli Stati Uniti, secondo l’American Cancer Society. La società prevede che quest’anno 95.270 americani avranno una diagnosi di cancro al colon, 39.220 di cancro rettale. E il cancro colorettale è la terza causa principale delle morti legate al cancro negli Stati Uniti quando si considerano uomini e donne separatamente, la seconda causa principale quando si combinano.
Ma il tasso di mortalità è stato in calo per diversi decenni, in parte a causa dello screening tramite colonscopia, che può trovare polipi colorettali e rimuovere poi prima che abbiano la possibilità di progredire in cancro. Questi polipi sono piuttosto comuni – un terzo degli americani sopra i 65 anni li ha, secondo la Health Resources and Services Administration, parte del Dipartimento della salute e dei servizi umani. La colonscopia può anche rilevare tumori precoci, migliorando le possibilità di recupero. In una bozza di documento pubblicato lo scorso ottobre, la U.S. Preventive Services Task Force ha riaffermato la sua raccomandazione del 2008 che gli adulti a rischio medio di sviluppare il cancro colorettale vengono sottoposti a screening a partire dai 50 anni e continuando fino ai 75 anni.
Il mantra dei liquidi chiari deriva dalla necessità di assicurarsi che nulla ostruisca la vista del medico durante la colonscopia, che sarebbe un po’ una sconfitta del suo scopo. Ma richiedere liquidi chiari potrebbe anche contribuire al fatto che lo screening per il cancro colorettale è in ritardo rispetto allo screening per altri tumori. Nel 2012, più di un americano su quattro tra i 50 e i 75 anni non era mai stato sottoposto a screening per il cancro colorettale, secondo un rapporto del 2013 dei Centers for Disease Control and Prevention.
Molte persone trovano che prepararsi per una colonscopia, insistendo solo su liquidi chiari e bevendo una grande quantità di una soluzione per la pulizia dell’intestino o prendendo lassativi speciali, è peggio della procedura stessa.
“Penso che ci sia una combinazione di motivi per cui le persone non vogliono fare una colonscopia”, ha detto Samarasena. “Alcune persone non si sentono bene se non mangiano.”
L’insoddisfazione dei pazienti lo ha spinto a esaminare se una dieta liquida chiara prima di una colonscopia fosse davvero necessaria, ha detto Samarasena. “Abbiamo sentito così tante lamentele sui liquidi chiari per anni e anni.”
Lui e i suoi collaboratori hanno assegnato in modo casuale 83 adulti a una dieta liquida chiara o una dieta a basso residuo (“residuo” si riferisce al cibo non digerito, come la fibra, che compone le feci) per l’intero giorno prima di sottoporsi a una colonscopia in uno dei due ospedali, uno dei quali era un centro medico degli Affari Veterani.
Ai pazienti assegnati alla dieta a basso contenuto di residui è stato detto che potevano mangiare quantità moderate di cibi popolari come uova, carne da pranzo, pane bianco, bagel semplici e formaggio cremoso, gelato, burro, petto di pollo e riso bianco. Non dovevano mangiare pane integrale o cereali, frutta, verdura, noci, popcorn e altri cibi ad alto contenuto di fibre.
Non sorprende che i pazienti assegnati alla dieta a basso residuo abbiano riferito di avere meno fame la sera prima della loro colonscopia e meno affaticamento la mattina della procedura. E un enorme 97% di loro ha detto di essere soddisfatto della dieta, rispetto al solo 46% del gruppo della dieta dei liquidi chiari.
“Come regime dietetico meno restrittivo, la dieta a basso contenuto di liquidi può contribuire a migliorare la partecipazione dei pazienti ai programmi di screening del cancro colorettale”, hanno notato i ricercatori.
Meglio di tutto, il gruppo della dieta a basso contenuto di liquidi aveva effettivamente colon più pulito, come giudicato dai medici non altrimenti coinvolti nello studio che hanno guardato le videocassette delle procedure senza sapere quale dieta i pazienti avevano seguito il giorno precedente. Samarasena ipotizza che le persone con liquidi chiari potrebbero finire per non bere molti liquidi. “A marzo, una coppia di collaboratori di Samarasena, il dottor Douglas Nguyen e il dottor M. Mazen Jamal, sono stati coautori di una meta-analisi di altri nove studi che hanno confrontato solo i liquidi trasparenti con una dieta a basso contenuto di liquidi il giorno prima di una colonscopia. Hanno concluso che quegli studi hanno mostrato che i pazienti preferivano la dieta a basso contenuto di liquidi, che era altrettanto sicura ed efficace nel liberare il colon come i liquidi chiari.
“Penso che ora sono decisamente un credente (nella dieta a basso contenuto di liquidi prima della colonscopia), e molti dei miei colleghi lo sono”, ha detto Samarasena, che continua a condurre ricerche in questo settore. “I pazienti lo adorano. È davvero come la notte e il giorno.”
Ovvero brodo e bagel.