Medicare copre la chirurgia orale?

Medicare in genere non coprirà la sua chirurgia orale a meno che non sia considerata medicalmente necessaria dal suo medico.

Il Medicare originale (Parte A e Parte B) in genere non copre le cure dentali, le procedure dentali o le forniture dentali. Continui a leggere per sapere se la sua chirurgia orale potrebbe essere coperta da Medicare.

Quali operazioni orali sono considerate medicalmente necessarie?

Mentre le cure dentali di routine sono al di fuori di ciò che Medicare aiuterà a pagare, Medicare può coprire alcune procedure medicalmente necessarie relative alla cura dei denti. Questo potrebbe includere la chirurgia orale in alcuni casi.

Alcuni esempi di chirurgia orale che possono essere coperti includono:

• Spaccature e cablaggi dentali che risultano da un intervento chirurgico alla mascella
• Chirurgia per riparare fratture alla mascella o al viso
• Chirurgia orale per trattare una malattia come il cancro orale
• Ricostruzione della mascella come parte di una rimozione del tumore al viso

È importante tenere a mente, tuttavia, che ogni circostanza è diversa.

Il modo migliore per sapere se il vostro intervento è coperto è quello di parlare con il medico che ha ordinato l’intervento. Prima di sottoporsi al trattamento, chieda un preventivo scritto di quanto costerà l’intervento e se partecipa o meno a Medicare.

Quanto costerà la chirurgia orale coperta da Medicare?

Anche se Medicare copre la sua chirurgia orale, ci sono alcuni costi di tasca propria che potrebbero essere a suo carico, compresi la franchigia e la coassicurazione della parte B di Medicare.

Nel 2021, la franchigia della parte B è di 203 dollari all’anno. La sua franchigia di Parte B deve essere pagata prima che Medicare inizi a pagare la sua parte. Una volta raggiunta la franchigia, lei pagherà il 20 per cento dell’importo approvato da Medicare per un servizio (noto come la sua coassicurazione della Parte B), e Medicare pagherà l’80 per cento.

Medicare Advantage e chirurgia orale

I piani Medicare Advantage (Medicare Parte C) sono venduti da compagnie di assicurazione private e sostituiscono la sua copertura Medicare originale. I piani della Parte C devono offrire almeno le stesse prestazioni del Medicare Originale, e la maggior parte dei piani includono anche prestazioni aggiuntive come la copertura dei farmaci da prescrizione, la vista e l’udito.

Molti piani Medicare Advantage possono anche coprire le cure dentali di routine, compresa la chirurgia orale.

I piani di Medicare Advantage che offrono benefici dentali possono coprire cose come esami dentali, otturazioni, protesi, estrazioni di denti e alcuni interventi chirurgici orali non urgenti che il Medicare originale non copre.

Si assicuri di parlare direttamente con l’operatore del suo piano di Medicare Advantage, così come con il suo medico, per determinare se il suo piano di Medicare Advantage coprirà la sua chirurgia orale.

Piani Medigap e chirurgia orale

I piani Medigap (chiamati anche Medicare Supplement) sono piani assicurativi che lavorano a fianco della vostra copertura Medicare originale per aiutarvi a riempire i “vuoti” delle franchigie Medicare, della coassicurazione, dei pagamenti e altro.

I piani Medigap in genere non coprono servizi sanitari come la chirurgia orale. Se la sua chirurgia orale è coperta da Medicare, tuttavia, un piano Medigap potrebbe aiutarla a risparmiare potenzialmente grandi quantità di denaro sui costi di tasca Medicare per la sua chirurgia.

Come detto sopra, lei è tipicamente responsabile del 20% dell’importo approvato da Medicare se la sua chirurgia orale è coperta da Medicare. Questo 20% di copay potrebbe aggiungersi rapidamente. Un piano Medigap che copre la sua coassicurazione Medicare Parte B pagherebbe questi costi.

Chiamate per parlare con un agente assicurativo autorizzato per saperne di più su come un piano Medigap potrebbe aiutarvi a pagare la vostra chirurgia orale coperta da Medicare, così come altri costi non coperti da Medicare. Puoi anche confrontare i piani online gratuitamente, senza alcun obbligo di iscrizione.