Monitoraggio dei neonati prematuri nei seggiolini auto: attuazione della politica dell’American Academy of Pediatrics in un ospedale comunitario

Obiettivi: Nel 1990, l’American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Injury and Poison Prevention ha emesso una dichiarazione politica che raccomandava che tutti i neonati nati a meno di 37 settimane di età gestazionale fossero monitorati nel loro seggiolino prima della dimissione per identificare i neonati a rischio di apnea associata all’uso del seggiolino. L’obiettivo di questa relazione è quello di riassumere l’esperienza di un ospedale comunitario nell’attuazione di questa raccomandazione, tra cui: l’educazione degli operatori sanitari sul problema e la sua gestione, lo sviluppo di una politica ospedaliera efficace e di una procedura per testare i neonati a rischio, il superamento delle difficoltà logistiche per il personale infermieristico che implementa la politica, il superamento dei problemi di responsabilità e il riassunto dei risultati clinici che abbiamo osservato durante un periodo di 15 mesi.

Metodi: Il MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus è un ospedale comunitario con un’unità neonatale di livello II con circa 2200 parti all’anno. Le procedure e le politiche dell’ospedale sono state sviluppate per implementare la politica dell’AAP per il trasporto sicuro dei neonati prematuri. Di conseguenza, i neonati con meno di 37 settimane di gestazione alla nascita sono stati monitorati per un periodo di osservazione di 90 minuti per la saturazione di ossigeno, l’apnea o la bradicardia nel seggiolino in cui sarebbero tornati a casa dalla nursery.

Risultati: Le politiche e le procedure per il monitoraggio del seggiolino sono state istituite con successo durante un periodo di 15 mesi. Sedici degli 87 (18,4%) bambini monitorati da 26 a 36 settimane di gestazione hanno avuto risultati anormali. Inoltre, un neonato di 37 settimane di gestazione che è stato monitorato a causa del crepuscolo durante le poppate è diventato anche apneico e bradicardico nel seggiolino auto.

Conclusioni: Un programma di monitoraggio del seggiolino può essere incorporato efficacemente in un piano di dimissione di un ospedale di comunità di livello II, a condizione che vengano stabilite politiche appropriate del personale medico, procedure infermieristiche e supporto amministrativo per affrontare la logistica del programma. I nostri risultati di monitoraggio sono coerenti con i rapporti precedenti che i neonati prematuri sono a rischio di desaturazione in un seggiolino auto. Inoltre, abbiamo dimostrato che un neonato a termine può anche essere a rischio se si osservano altre prove di desaturazione (ad esempio, crepuscolarità durante le poppate).