Nuove linee guida per le trasfusioni di piastrine negli adulti

Domanda clinica: Qual è l’approccio raccomandato per la trasfusione di piastrine in diversi scenari clinici comuni?

Background: L’AABB (già American Association of Blood Banks) ha sviluppato queste linee guida da una recente revisione sistematica sulla trasfusione di piastrine.

Sinossi: Una raccomandazione forte è stata fatta sulla base di prove di qualità moderata. Per i pazienti ospedalizzati con trombocitopenia ipoproliferativa indotta da terapia, la trasfusione di una sola unità di piastrine è raccomandata per una conta piastrinica di 10×109 cellule/L o inferiore per ridurre il rischio di sanguinamento spontaneo (raccomandazione forte, evidenza di qualità moderata).

Per i pazienti sottoposti a posizionamento elettivo di catetere venoso centrale, la trasfusione di piastrine è raccomandata per una conta piastrinica inferiore a 20×109 cellule/L (raccomandazione debole, evidenza di bassa qualità).

Per i pazienti sottoposti a puntura lombare diagnostica elettiva, la trasfusione di piastrine è raccomandata per una conta di piastrine inferiore a 50×109 cellule/L (raccomandazione debole, evidenza di qualità molto bassa).

Per i pazienti sottoposti a chirurgia elettiva maggiore non assiale, la trasfusione di piastrine è raccomandata per una conta di piastrine inferiore a 50×109 cellule/L (raccomandazione debole, evidenza di qualità molto bassa).

Per i pazienti sottoposti a bypass cardiopolmonare, si raccomanda che i chirurghi non eseguano trasfusioni di routine di piastrine in pazienti non trombocitopenici. Per i pazienti che hanno un’emorragia peri-operatoria con trombocitopenia e/o evidenza di disfunzione piastrinica, si raccomanda la trasfusione di piastrine (raccomandazione debole, evidenza di qualità molto bassa).

Non ci sono prove sufficienti per raccomandare a favore o contro la trasfusione di piastrine in pazienti con emorragia intracranica che stanno assumendo farmaci antipiastrinici (raccomandazione incerta, evidenza di qualità molto bassa).

Citazione: Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, et al. Trasfusione di piastrine: Una linea guida di pratica clinica dell’AABB. Ann Intern Med. 2015;162(3):205-213.