Pectus Program

Pectus Excavatum

Pectus excavatum è una depressione nel petto causata da una malformazione della cartilagine tra le costole e lo sterno. Di solito prende la forma di un difetto a forma di coppa o piattino e può essere situato centralmente o spostato su un lato con un’angolazione variabile dello sterno. Si tratta di una condizione congenita, ma può non essere evidente fino allo scatto di crescita puberale che coincide con l’ossificazione delle costole. L’incidenza è di uno su 1.000 bambini.

Un lieve pectus excavatum può essere considerato cosmetico; tuttavia, quando è grave, può compromettere la funzione cardiaca e respiratoria e causare dolore al petto e alla schiena. Inoltre, questi bambini sperimentano effetti psicosociali negativi e spesso evitano le attività che espongono il loro petto.

Valutazione

La valutazione comporta un’anamnesi completa e un esame fisico per valutare qualsiasi disfunzione fisiologica

• I sintomi più comuni sono intolleranza all’esercizio, mancanza di respiro, dolore al petto, mancanza di resistenza e asma
• Questi bambini possono negare il dolore al petto o la mancanza di respiro con l’attività ma, quando viene loro chiesto specificamente, hanno imparato ad evitare le attività atletiche a causa della precedente storia di intolleranza all’esercizio fisico e la diminuzione della resistenza
• Dopo il rinvio chirurgico, si ottiene una radiografia del torace per calcolare l’indice di Haller e valutare la gravità della depressione
• A volte viene eseguita una TAC del torace per determinare il grado di compressione cardiaca

Trattamento

Un sistema di classificazione viene utilizzato per determinare l’estensione e la profondità del difetto e assegnato come lieve, moderato o grave.

• Le depressioni lievi sono trattate con esercizi che rafforzano i muscoli della parete toracica e migliorano la postura
• Le depressioni da moderate a gravi di solito richiedono un intervento chirurgico per elevare lo sterno per alleviare la compressione cardiaca e aumentare la capacità polmonare

In precedenza, le correzioni chirurgiche della deformità erano fatte attraverso una procedura invasiva che richiedeva la resezione di cartilagine e osso. I chirurghi ora hanno sviluppato una procedura chirurgica minimamente invasiva per impiantare una barra di pectus personalizzata che permette il rimodellamento della parete toracica in un periodo di due o tre anni. L’età ideale per l’inserimento è tra gli 11 e i 14 anni, e dipende dalla crescita evolutiva del bambino.

Benefici della procedura minimamente invasiva:

• Tempo operativo ridotto
• Minima perdita di sangue
• Ritorno più rapido alle attività regolari (circa un mese)
• Migliore risultato cosmetico a lungo termine