Prevenzione e trattamento della cardiomiopatia

Le persone che hanno una cardiomiopatia ma nessun segno o sintomo possono non aver bisogno di trattamento. A volte, la cardiomiopatia dilatativa che si presenta improvvisamente può anche andare via da sola.

In altri casi, il trattamento è necessario. Il trattamento dipende da alcuni fattori: il tipo di cardiomiopatia, la gravità dei sintomi e delle complicazioni, l’età e la salute generale.

Obiettivi del trattamento

Nel trattamento della cardiomiopatia, gli obiettivi includono:

• Impedire alla malattia di peggiorare
• Gestire qualsiasi condizione che causa o contribuisce alla malattia
• Ridurre le complicazioni e il rischio di arresto cardiaco improvviso (SCA)
• Controllare i sintomi in modo da poter vivere il più normalmente possibile

Trattamenti per le cardiomiopatie

Il trattamento della cardiomiopatia può includere uno o più dei seguenti:

Cambiamenti nello stile di vita

I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a gestire una condizione che sta causando la tua cardiomiopatia.

Dieta sana e attività fisica

• Una dieta sana e l’attività fisica sono parte di uno stile di vita sano. Una dieta sana include una varietà di frutta, verdura e cereali. La metà dei tuoi cereali dovrebbe provenire da prodotti integrali.
• Scegli cibi a basso contenuto di grassi saturi e trans. Le scelte salutari includono carni magre, pollame senza pelle, pesce non fritto, fagioli così come latte senza grassi o a basso contenuto di grassi e prodotti lattiero-caseari.
• Scegli e prepara cibi con poco sale (sodio). Troppo sale può aumentare il rischio di pressione alta. Gli studi dimostrano che seguire un piano alimentare DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) può abbassare la pressione sanguigna.
• Scegliere cibi e bevande a basso contenuto di zuccheri aggiunti. Evitare di bere alcolici. Se bevi bevande alcoliche, fallo con moderazione.
• Puntate a un peso sano rimanendo all’interno del vostro fabbisogno calorico giornaliero. Balance the calories you take in with the calories you use during physical activity.
• Be as physically active as you can. But talk to your doctor before increasing your physical activity if:
  • you are taking medications
  • you have an ongoing health problem
  • you have symptoms such as chest pain, shortness of breath or dizziness

Other lifestyle changes

Your doctor also may recommend other lifestyle changes, such as:

• Quitting smoking
• Losing excess weight
• Avoiding alcohol and illegal drugs
• Getting enough sleep and rest
• Reducing stress
• Treating underlying conditions, such as diabetes and high blood pressure

Medications

Many medications are used to treat cardiomyopathy. Your doctor may prescribe medicines to:

• Lower your blood pressure. ACE inibitori, bloccanti del recettore dell’angiotensina II, beta bloccanti e bloccanti dei canali del calcio sono esempi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
• Rallentare la frequenza cardiaca. I beta-bloccanti, i calcio-antagonisti e la digossina sono esempi di farmaci che rallentano il ritmo cardiaco. I beta-bloccanti e i calcio-antagonisti sono anche usati per abbassare la pressione sanguigna.
• Mantenere il tuo cuore che batte con un ritmo normale. Questi farmaci, chiamati antiaritmici, aiutano a prevenire le aritmie (battiti cardiaci irregolari).
• Equilibrare gli elettroliti nel tuo corpo. Gli elettroliti sono minerali che aiutano a mantenere i livelli di liquidi e l’equilibrio acido-base nel tuo corpo. Gli elettroliti aiutano anche i tessuti muscolari e nervosi a funzionare correttamente. I farmaci usati per bilanciare gli elettroliti includono i bloccanti dell’aldosterone.
• Rimuovere il fluido e il sodio in eccesso dal tuo corpo. I diuretici, o “pillole d’acqua”, sono un esempio di un farmaco che aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso e il sodio dal corpo.
• Prevenire la formazione di coaguli di sangue. Gli anticoagulanti (PDF), o diluenti del sangue, aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Gli anticoagulanti sono spesso usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle persone che hanno una cardiomiopatia dilatata.
• Ridurre l’infiammazione. I farmaci utilizzati per ridurre l’infiammazione includono i corticosteroidi.

Procedure per la cardiomiopatia

Una serie di procedure chirurgiche e non chirurgiche possono essere utilizzate per trattare la cardiomiopatia:

• Miectomia settale – La miectomia settale è un intervento a cuore aperto. È considerato per le persone che hanno una cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e sintomi gravi. Questo intervento è generalmente riservato ai pazienti più giovani e alle persone i cui farmaci non funzionano bene. Un chirurgo rimuove parte del setto ispessito che si sta gonfiando nel ventricolo sinistro. Questo migliora il flusso di sangue all’interno del cuore e verso il corpo.
• Dispositivi impiantati chirurgicamente – I chirurghi possono impiantare diversi tipi di dispositivi nel corpo per aiutare il cuore a lavorare meglio, tra cui:
  • Pacemaker Questo piccolo dispositivo utilizza impulsi elettrici per spingere il cuore a battere ad un ritmo normale.
  • Dispositivo per la terapia di risincronizzazione cardiaca (CRT) Questo dispositivo coordina le contrazioni tra i ventricoli destro e sinistro del cuore.
  • Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) Questo dispositivo impiantabile aiuta il cuore a pompare il sangue nel corpo. Un LVAD può essere utilizzato per una terapia a lungo termine o come trattamento provvisorio per coloro che sono in attesa di un trapianto di cuore.
  • Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) Un ICD aiuta a mantenere un battito cardiaco normale inviando una scossa elettrica al cuore se viene rilevata un’aritmia, o un battito cardiaco irregolare.
• Trapianto di cuore – In un intervento di trapianto di cuore, il cuore malato di una persona viene sostituito con un cuore sano di un donatore. Un trapianto di cuore è l’ultima risorsa per le persone che hanno un’insufficienza cardiaca allo stadio finale. (“Stadio finale” significa che tutte le altre opzioni di trattamento sono state esplorate, senza successo).
• Ablazione alcolica del setto (procedura non chirurgica) – In questa procedura, l’etanolo (un tipo di alcol) viene iniettato attraverso un tubo nella piccola arteria che fornisce il sangue alla zona del muscolo cardiaco ispessito dalla CMI. L’alcol provoca la morte di queste cellule. Il tessuto ispessito si riduce ad una dimensione più normale. I rischi e le complicazioni della chirurgia cardiaca aumentano con l’età. Per questo motivo, l’ablazione può essere preferita alla miectomia nei pazienti più anziani con altre condizioni mediche.

Come si può prevenire la cardiomiopatia?

Non è possibile prevenire i tipi ereditati di cardiomiopatia. Ma si possono prendere misure per abbassare il rischio di condizioni che possono portare a (o complicare) la cardiomiopatia, come la malattia coronarica, la pressione alta e l’attacco di cuore.

La cardiomiopatia può essere precipitata da una malattia o condizione sottostante. Trattare quel problema iniziale abbastanza presto può aiutare a prevenire le complicazioni presentate dalla cardiomiopatia.Per esempio, per controllare le condizioni sottostanti di pressione alta, colesterolo alto e diabete:

• Fate controlli regolari dal vostro medico.
• Segui i consigli del tuo medico sui cambiamenti dello stile di vita.
• Prendi tutti i tuoi farmaci esattamente come prescritto dal tuo medico.

Come alcune condizioni di base possono portare alla cardiomiopatia, la cardiomiopatia a sua volta può causare altre complicazioni.

Per esempio, la cardiomiopatia può aumentare il rischio di arresto cardiaco improvviso (SCA). Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) può essere usato per mitigare questo rischio.

Per saperne di più:

• Gestire la tua medicina
• Apnea del sonno e malattie cardiache, ictus