Rash pruritico dopo una nuotata nell’oceano

Discussione

La risposta è C: eruzione del bagnante. L’eruzione del bagnante (dermatite marina) è una sindrome clinica benigna causata dalle punture delle larve degli cnidari. Il phylum Cnidaria comprende meduse, coralli e anemoni di mare.1 La diagnosi è clinica e si basa sullo sviluppo di un’eruzione cutanea su aree del corpo coperte da un costume da bagno da quattro a 24 ore dopo l’esposizione all’oceano.2 È segnalata prevalentemente nel sud della Florida e nei Caraibi; tuttavia, sono stati riportati casi anche in altre aree lungo la costa orientale degli Stati Uniti.2

La lesione caratteristica che definisce l’eruzione del bagnante è un’eruzione intensamente pruritica, vescicolare o macropapulare, che colpisce principalmente le superfici cutanee coperte da costumi da bagno o dove si verifica l’attrito (ad esempio, le ascelle).2 I sintomi sistemici come febbre e mal di testa possono accompagnare le lesioni cutanee.2 I sintomi di solito iniziano entro 24 ore dall’esposizione al mare, durano da tre a cinque giorni e si risolvono spontaneamente. Ci sono, tuttavia, alcuni casi documentati che coinvolgono sintomi gravi e sequele a lungo termine.1,2 Diversi pazienti hanno riportato eruzioni locali o vescicolari che periodicamente si ripresentano fino a un anno dopo l’esposizione iniziale.2 Il trattamento è sintomatico utilizzando antistaminici, agenti antiprurito e steroidi topici.2 Nei casi gravi o incessanti, possono essere necessari steroidi sistemici.2

Un’osservazione che può lasciare perplessi i clinici, specialmente quando si considera la diagnosi, è che alcune persone sviluppano sintomi mentre altre che nuotano nella stessa area non lo fanno. Alcuni medici hanno proposto che i fattori dell’ospite, i diversi livelli di esposizione tra le persone a causa dei diversi stili di costumi da bagno, e la durata variabile dell’attività oceanica possono contribuire a questo.2

Un’altra dermatite causata dall’esposizione all’acqua di mare è la dermatite cercarica. Questa è causata da parassiti cercarici che provocano una risposta allergica dopo aver scavato nella pelle.3,4 Il fattore chiave che differenzia la dermatite cercarica dall’eruzione del bagnante è che le lesioni della dermatite cercarica si verificano sulle aree esposte della pelle rispetto alle aree coperte dal costume da bagno.3,4

Le reazioni cutanee ai morsi di artropodi (ad esempio, i parassiti) possono presentarsi come papule intensamente pruritiche e lesioni orticariali che generalmente sono localizzate alle caviglie o alle gambe. Le manifestazioni dermiche della sifilide secondaria negli adulti sono lesioni polimorfe e generalizzate che appaiono come macule e papule desquamate, di colore rosa o rame, che spesso coinvolgono i palmi delle mani e le piante dei piedi. A differenza delle lesioni dell’eruzione del bagnante, quelle della sifilide secondaria non sono né vescicolari né monomorfe.5

La varicella è una malattia febbrile sistemica caratterizzata dalla comparsa graduale di un’eruzione vescicolare diffusa che inizia sul tronco e si sposta centrifugamente verso il viso e le estremità. Qualsiasi correlazione con l’attività all’aperto o il nuoto sarebbe casuale.