Ricostruzione autologa o “Flap”

La ricostruzione autologa (a volte chiamata ricostruzione autogena) utilizza tessuto – pelle, grasso e a volte muscolo – da un altro luogo del tuo corpo per formare una forma del seno. Il tessuto (chiamato “lembo”) di solito proviene dalla pancia, dalla schiena, dalle natiche o dall’interno delle cosce per creare il seno ricostruito.

Il tessuto può essere completamente separato dai suoi vasi sanguigni originali e prelevato e spostato al suo nuovo posto nel petto. Questo viene spesso chiamato “lembo libero”. Oppure il tessuto può rimanere attaccato ai suoi vasi sanguigni originali e spostato sotto la pelle al petto. Questo è spesso chiamato “lembo peduncolato”. In entrambi i tipi, il tessuto viene modellato nella forma di un seno e cucito in posizione.

Perché i lembi peduncolati esistono da più tempo e sono più facili da fare, tendono ad essere più ampiamente disponibili. I lembi liberi richiedono che il chirurgo plastico abbia abilità nella microchirurgia, che consiste nell’attaccare i vasi sanguigni del lembo di tessuto ai vasi nella zona del petto in modo che il nuovo seno riceva un sufficiente apporto di sangue. Non tutti i chirurghi sono addestrati in questo tipo di chirurgia.

La ricostruzione del seno utilizzando tessuti da qualche altra parte del corpo è popolare perché di solito dura tutta la vita. Gli impianti normalmente devono essere sostituiti dopo 10 o 20 anni. Inoltre, il tessuto della pancia, delle natiche e della parte superiore delle cosce è molto simile al tessuto del seno, è un buon sostituto e può sembrare abbastanza naturale. Ma come per la ricostruzione con impianto, il nuovo seno avrà poca, se non nessuna, sensazione.

Si può avere la ricostruzione con lembo contemporaneamente alla mastectomia (ricostruzione immediata), dopo la mastectomia e altri trattamenti (ricostruzione ritardata), o si può avere l’approccio graduale, che prevede che alcuni interventi ricostruttivi siano fatti contemporaneamente alla mastectomia e alcuni siano fatti dopo (ricostruzione ritardata-immediata).

In questa sezione, puoi leggere di più sulle diverse procedure con lembi. Le iniziali nei nomi sottostanti si riferiscono alla specifica fonte di tessuto.

Ricostruzione con lembi di tessuto dall’addome (pancia):

• DIEP Flap
• SIEA Flap
• TRAM Flap

Molte donne sono soddisfatte della ricostruzione del seno utilizzando il tessuto della pancia perché è come avere un’addominoplastica per ricostruire un seno.

Ricostruzione con tessuto della schiena:

• Lembo Latissimus Dorsi: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/”hybrid” flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/”Hybrid” GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Se sei magra, potresti non avere abbastanza tessuto extra sulla pancia per un lembo TRAM, DIEP o SIEA e il tuo medico potrebbe raccomandare un lembo GAP, TUG, PAP o latissimus dorsi. Il lembo di latissimus è quasi sempre combinato con un impianto. I centri specializzati possono essere in grado di utilizzare più lembi piccoli per uno o entrambi i seni nelle donne che sono magre e desiderano evitare l’uso di impianti. Questi lembi impilati o “ibridi” (DIEP impilato, Body Lift Perforator, e lembi GAP impilati) spesso possono creare abbastanza volume per le donne che sono molto magre. Non sono ampiamente disponibili, tuttavia.
• Dimensione del seno: Se i tuoi seni sono grandi, potresti dover utilizzare il sito donatore che ha più tessuto extra disponibile. Le tecniche impilate o “ibride” possono essere utilizzate per fornire più volume quando necessario. Oppure, una ricostruzione con lembo potrebbe essere combinata con un impianto.
• Se hai intenzione di rimanere incinta: Se ha intenzione di rimanere incinta dopo la ricostruzione del seno, potrebbe non essere in grado di avere un lembo TRAM perché l’allungamento della pancia durante la gravidanza può mettere troppo a dura prova la parete addominale e l’incisione fatta per rimuovere il tessuto del lembo. L’intervento con il lembo TRAM utilizza parte del muscolo addominale inferiore. Il lembo DIEP o SIEA che utilizza solo il tessuto della pancia (nessun muscolo) può fornire una parete addominale più favorevole per la gravidanza dopo la ricostruzione. Molte donne hanno continuato ad avere gravidanze sane e senza problemi dopo questi interventi. Si potrebbe anche utilizzare il tessuto da un altro sito donatore come i glutei o le cosce.
• Ospedali e chirurghi plastici nella vostra zona: La ricostruzione del lembo richiede tecniche chirurgiche speciali, compresa la microchirurgia per riattaccare i vasi sanguigni del lembo dopo che è stato posizionato nel petto, e non tutti i chirurghi hanno esperienza con queste tecniche. Se si sente fortemente interessato alla ricostruzione del lembo, potrebbe essere necessario fare qualche ricerca per trovare i chirurghi e le strutture che offrono ciò che si desidera. Il tuo medico potrebbe essere in grado di indirizzarti verso chirurghi plastici specializzati in certi tipi di ricostruzione. Se hai bisogno di viaggiare a distanza per questo intervento, parla con la tua assicurazione per assicurarti di essere coperto.

Cose da sapere sulla ricostruzione con lembi: Gli effetti fisici di ogni tipo di ricostruzione autologa sono altamente personalizzati in base al tuo corpo, alla tua gamma di movimento, alla tua forza fisica e alle tue normali attività quotidiane.

• Ricorda che mentre stai guarendo dall’intervento, ci saranno almeno due e forse quattro aree del corpo che stanno guarendo allo stesso tempo – il tuo seno ricostruito e il sito del tessuto donatore, a seconda che uno o entrambi i seni vengano ricostruiti allo stesso tempo. Alcune donne possono anche avere una biopsia del linfonodo sentinella o una dissezione del linfonodo ascellare allo stesso tempo, il che significa un’ulteriore incisione.
• Con tutti i tipi di ricostruzione (impianto e lembo), non c’è un’opzione “one and done”: C’è quasi sempre un intervento successivo per fare degli aggiustamenti, a volte chiamato “lavoro di rifinitura”. Gli esempi includono la ricostruzione del capezzolo, il rimodellamento di un lembo, la rimozione del grasso extra da un sito donatore, o il riposizionamento di un impianto. Di solito, nessuno di questi aggiustamenti è assolutamente necessario, quindi parlate con il vostro chirurgo delle vostre preferenze.
• Se si aumenta o si perde peso, la dimensione di un lembo di ricostruzione può cambiare insieme al resto del corpo. Il seno o i seni diventeranno più grandi o più piccoli in base ai cambiamenti del tuo corpo.
• Le ricostruzioni con lembo tollerano meglio la radioterapia rispetto agli impianti da soli. Se le radiazioni fanno parte del tuo piano di trattamento, assicurati di discuterne con il tuo chirurgo plastico.
• Una volta che il tessuto è usato per costruire un lembo, il tessuto di quella stessa area non può essere usato di nuovo in futuro.

Potresti trovare utile parlare con qualcuno che ha avuto il tipo di ricostruzione che desideri riguardo al suo processo decisionale, i suoi medici, e la sua soddisfazione con i risultati. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, or regularly examining your breasts on your own, can be an important way to…

• Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negative Breast Cancer

  Triple-negative breast cancer is cancer that tests negative for estrogen receptors, progesterone…

How does this work? Learn more