Ricostruzione del tendine tibiale posteriore
Il tendine tibiale posteriore è un grande tendine che corre appena dietro il grande osso all’interno della caviglia (chiamato “malleolo mediale”). Il tendine aiuta a sostenere l’arco del piede e a sollevarsi in punta di piedi, quindi deve sopportare un sacco di stress nel corso della vita. Il tendine può strapparsi o cicatrizzarsi con l’avanzare dell’età o può essere ferito da un’improvvisa torsione del piede. Si può notare dolore o gonfiore sul tendine e l’arco plantare può cadere (il piede può diventare piatto). Il tallone può inclinarsi verso l’esterno allo stesso tempo, e ci si può sentire sbilanciati e instabili.
Il trattamento non chirurgico può includere un gesso o un tutore e farmaci antinfiammatori. Quando queste modalità falliscono, viene discusso l’intervento chirurgico.
L’intervento
Una semplice riparazione del tendine tibiale posteriore non restituisce una funzione soddisfacente. Tuttavia, c’è un altro tendine chiamato “flexor digitorum longus”, che muove le quattro piccole dita e corre accanto al tendine tibiale posteriore, che può essere utilizzato per prendere il suo posto. Il tendine dell’alluce è quindi fatto per prendere la funzione del tendine del flessore digitorum longus.
Il più delle volte, facciamo anche un taglio nell’osso del tallone (il “calcagno”) e spostiamo la parte posteriore di esso verso l’interno del piede. Questo aiuta a rendere l’arco del piede più alto e aiuta a togliere un po’ di stress dai tendini all’interno del piede.
L’intervento & Recupero
L’intervento viene fatto come paziente esterno (non è necessario essere ricoverati in ospedale).
Il giorno dell’intervento: Avrete una medicazione ingombrante che arriva fino a poco sotto il ginocchio. È necessario tenere la gamba sopra il cuore il più possibile per i primi cinque giorni per mantenere il gonfiore basso. Non si può camminare sul piede. Ad alcuni pazienti piace esercitarsi con le stampelle anche prima dell’intervento.
2 settimane: Ti toglieremo i punti e ti metteremo un gesso. Non può ancora camminare sul piede.
1 mese: La metteremo in uno stivale rimovibile e le permetteremo di iniziare gradualmente a mettere il peso sul piede.
2-3 mesi: Puoi gradualmente toglierti il gesso e ti insegneremo degli esercizi per recuperare la forza nel tendine che abbiamo spostato.
Circa 4 mesi: La maggior parte dei pazienti torna alle attività normali, ma un po’ di indolenzimento con attività pesanti può persistere fino a circa 9 mesi.
