Rifaximin appears safe, effective for treating SIBO

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Rifaximin sembra sicuro ed efficace per il trattamento della piccola crescita batterica intestinale negli adulti, secondo i risultati di una revisione sistematica e meta-analisi.

Tuttavia, i ricercatori hanno notato che gli studi disponibili sono generalmente di scarsa qualità, e che sono necessari studi controllati randomizzati per confermare questi risultati e ottimizzare i regimi di rifaximin per la SIBO.

“Rifaximina è un antibiotico scarsamente assorbito con un ampio spettro di attività antibatterica, che copre i microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi, sia aerobi che anaerobi”, ha detto a Healio Gastroenterology Luigi Gatta, MD, PhD, dell’Università di Parma e Ospedale Versilia in Italia. “Questo antibiotico soddisfa tutte le caratteristiche stabilite da DuPont ed Ericsson per l’antimicrobico ideale che dovrebbe essere utilizzato per il trattamento delle infezioni gastrointestinali (comprese le disbiosi e la SIBO). Per questo motivo, negli ultimi decenni, la rifaximina è stata ampiamente utilizzata per trattare la SIBO anche se mancava una sintesi critica delle prove”.

Per valutare l’efficacia clinica e la sicurezza di rifaximina per il trattamento della SIBO, Gatta e Carmelo Scarpignato, MD, sempre dell’Università di Parma, hanno cercato dati di studi randomizzati controllati e osservazionali pubblicati fino al 12 marzo 2015, e hanno incluso nella loro analisi 32 studi che hanno coinvolto 1.331 pazienti.

Perché c’era una significativa eterogeneità tra gli studi, i ricercatori hanno eseguito un’analisi di meta-regressione, e hanno scoperto che la dose del farmaco, il disegno dello studio e la co-terapia erano tutti indipendentemente associati a un tasso di eradicazione più alto.

Per quanto riguarda la sicurezza, il tasso complessivo di eventi avversi era del 4,6% (95% CI, 2,3-7,5).

Infine, un sottogruppo di 10 studi ha mostrato il 67.7% (95% CI, 44.7-86.9) dei pazienti con SIBO ha sperimentato un miglioramento o una risoluzione dei sintomi dopo la terapia di eradicazione.

“La somministrazione concomitante di rifaximina con fibre (sia solubili che insolubili), probiotici (lattobacilli e bifidobatteri), o mesalazina, tre terapie dirette al microbiota intestinale, ha costantemente dato un tasso di eradicazione più alto”, hanno notato i ricercatori.

“Per quanto ne sappiamo, questa è la prima revisione sistematica e meta-analisi che valuta l’efficacia clinica e la sicurezza di rifaximina per eliminare la SIBO in studi randomizzati e non randomizzati in pazienti adulti”, ha detto Gatta. “I nostri risultati mostrano che il trattamento con rifaximina sembra essere efficace e sicuro per il trattamento della SIBO. Tuttavia, la qualità degli studi disponibili non è generalmente alta. Per questo motivo, sono necessari ulteriori RCT ben disegnati per comprovare questi risultati e stabilire il regime ottimale”. – di Adam Leitenberger

Disclosures: Scarpignato riferisce di essere un membro dello speakers bureau e del comitato consultivo scientifico di Alfa Wassermann, il produttore e commerciante di rifaximina.

Nota dell’editore: Questo articolo è stato aggiornato il 6 febbraio con i commenti di un ricercatore dello studio.