Riparazione fai da te dell’unghia a tenaglia – tieniti forte!

Un uomo anziano che frequentava un ambulatorio dermatologico per un disturbo della pelle non correlato ha insistito con orgoglio nel dimostrare la sua semplice soluzione fai da te a una deformità delle unghie dei piedi (unghia a tenaglia) che aveva sopportato per molti anni. Mentre si toglieva i calzini, un certo numero di studenti di medicina che osservavano la consultazione si sono imbronciati (vedi figure).

Le unghie a tenaglia sono una sovracurvatura trasversale dell’unghia, comunemente causata dall’osteoartrite degenerativa delle articolazioni interfalangee distali o da scarpe mal adattate. Meno comunemente, possono essere associate a tumori subungueali o all’ingestione di β-bloccanti. Le opzioni di trattamento per l’unghia a tenaglia di solito includono il bracing (con dispositivi in acciaio o plastica che esercitano una controtensione sull’unghia), la chirurgia per ablare i corni laterali della matrice dell’unghia, o la rimozione permanente dell’unghia sia chimicamente che chirurgicamente.1

Il nostro paziente ha scoperto che, inserendo una vite in acciaio inossidabile attraverso il bordo libero di ciascuna delle sue grandi unghie dei piedi troppo cresciute e incurvate e in un piccolo dado largo, è stato in grado di correggere in modo soddisfacente la sua deformità facendo una serie di regolazioni di serraggio per un periodo di mesi.

L’approccio innovativo del nostro paziente, che è abbastanza diverso da quello dei dispositivi di rinforzo usuali, esercitava una controtensione sull’aspetto ventrale del bordo libero dell’unghia. Gli autori coreani hanno recentemente descritto una tecnica simile utilizzando stecche di alluminio su misura. Questi sono legati con adesivo cianoacrilato alla lamina ungueale ventrale dopo aver separato longitudinalmente l’unghia dell’alluce interessata con vaporizzazione laser CO2.2

Il dispositivo del nostro paziente potrebbe iniziare a creare qualche disagio man mano che l’unghia si allunga, richiedendo un riposizionamento (prossimale) per mantenere l’effetto sulla crescita dell’unghia modellante, sebbene queste considerazioni non siano state discusse nella breve consultazione con il nostro paziente!