Sindrome da deperimento da HIV: aggiornamento del trattamento

Obiettivo: Rivedere la fisiopatologia e il trattamento della sindrome da deperimento da HIV.

Fonti di dati e selezione degli studi: Sono state effettuate ricerche su MEDLINE (gennaio 1987-settembre 1997) nella letteratura medica in lingua inglese. Le bibliografie sono state anche selezionate durante una revisione manuale.

Sintesi dei dati: la perdita di peso correlata all’HIV, spesso indicata come sindrome da deperimento da HIV, è una manifestazione comune dell’infezione da HIV avanzata. Il deperimento nell’HIV comporta la perdita preferenziale di massa corporea magra con una paradossale conservazione del grasso corporeo. L’eziologia del deperimento sembra essere il risultato di molti fattori, che possono includere un ridotto apporto calorico, malassorbimento, alterazioni del dispendio energetico e del metabolismo, effetti delle citochine e disfunzioni endocrine. Le opzioni di trattamento farmacologico includono stimolanti dell’appetito (ad esempio, dronabinol, megestrolo acetato), inibitori delle citochine (ad esempio, talidomide, ciproeptadina, ketotifen, pentossifillina, olio di pesce, N-acetilcisteina), e agenti anabolizzanti (ad esempio, testosterone, nandrolone, oxandrolone, ormone della crescita umano ricombinante).

Conclusioni: Il deperimento associato all’HIV ha un alto tasso di morbilità e mortalità se non è gestito adeguatamente. Le strategie terapeutiche includono stimolanti dell’appetito, inibitori delle citochine e agenti promotori della crescita. La selezione dell’agente appropriato dipende dalla causa sottostante alla perdita di peso, dagli effetti avversi e dal costo della terapia.