Sinusite cronica (negli adulti)

Medicamente rivisto da Drugs.it. Ultimo aggiornamento il 2 febbraio 2021.

• Guida alla salute

Che cos’è la sinusite cronica (negli adulti)?

La sinusite cronica è un’infiammazione a lungo termine dei seni. I seni sono spazi d’aria umida dietro le ossa della parte superiore del viso – tra gli occhi e dietro la fronte, il naso e le guance. Normalmente, i seni drenano attraverso piccole aperture all’interno del naso. Tutto ciò che ostruisce questo flusso può causare un accumulo di muco, e talvolta di pus, nei seni. Il drenaggio dai seni può essere ostruito da anomalie strutturali del naso, da un’infezione o dal gonfiore dei tessuti causato dalle allergie. L’accumulo di muco porta ad un aumento della pressione dei seni e del dolore facciale. Negli adulti, la sinusite cronica è più spesso legata al gonfiore nasale causato dalle allergie, specialmente le allergie alla polvere inalata, alla muffa, al polline o alle spore dei funghi. Queste allergie innescano il rilascio di istamina e altre sostanze chimiche che causano il gonfiore del rivestimento interno del naso e bloccano il drenaggio dei seni.

Polipi, tumori nasali e fratture nasali possono ostruire il drenaggio dei seni portando alla sinusite cronica. La sinusite cronica può anche essere vista in persone i cui seni e passaggi nasali sono strutturalmente stretti in modo anomalo. Le persone con asma, fibrosi cistica o problemi del sistema immunitario sviluppano la sinusite cronica più spesso degli altri.

Sintomi

Il sintomo più comune è la pressione dolorosa nelle parti superiori del viso, specialmente nella fronte, dietro il naso, tra o dietro gli occhi, o nella guancia. A volte, il dolore al seno può sembrare un mal di denti. Altri sintomi includono la congestione nasale, il gocciolamento postnasale che è peggiore di notte, e l’alito maleodorante che non è collegato a problemi dentali. La febbre e uno scarico nasale denso e scolorito sono segni di sinusite acuta, un’infezione sinusale di breve durata causata solitamente da virus o batteri. Gli stessi sintomi possono essere presenti nella sinusite cronica.

Diagnosi

Il tuo medico ti chiederà dei tuoi sintomi, da quanto tempo li hai, e a cosa puoi essere allergico nel tuo ambiente. Lui o lei ti esaminerà, prestando particolare attenzione al tuo naso e alla tua gola. Durante questo esame, il medico controllerà:

• Febbrezza
• Tenerezza nelle aree del viso sovrastanti i seni
• Infiammazione e muco nel naso e nella gola
• Polipi nasali o setto deviato
• Linfonodi ingrossati

Il medico di solito può diagnosticare la sinusite cronica e iniziare il trattamento sulla base dei sintomi e l’esame fisico. Ulteriori test di solito non sono necessari. Se la diagnosi non è chiara, o se il tuo medico sospetta che tu possa avere un blocco strutturale, lui o lei può ordinare dei test per guardare i seni – di solito la tomografia computerizzata (CT) o la risonanza magnetica (MRI) dei tuoi seni. Potresti anche essere indirizzato a uno specialista per ulteriori test. Uno specialista dell’orecchio, del naso e della gola può dare un’occhiata più da vicino all’interno del tuo naso e della gola con un minuscolo cannocchiale che ha una lente all’estremità. Uno specialista in allergie può eseguire test cutanei o del sangue (RAST) per scoprire a cosa sei allergico.

Durata prevista

I sintomi della sinusite cronica possono durare per mesi o anni. Alcuni medici considerano la sinusite cronica piuttosto che acuta quando dura almeno tre mesi.

Prevenzione

Se hai una sinusite cronica, evita il fumo di sigaretta e l’esposizione al fumo passivo. Dovresti anche evitare di passare lunghi periodi di tempo all’aperto quando ci sono alti livelli di allergeni o inquinanti trasportati dall’aria. All’interno, l’uso di condizionatori d’aria e umidificatori può talvolta aiutare a prevenire i sintomi della sinusite cronica. Se hai delle allergie, puoi aiutare a prevenire gli episodi di sinusite identificando ed evitando i fattori scatenanti e prendendo i farmaci appropriati come indicato. Diverse misure possono essere prese a casa per rimuovere molti allergeni trasportati dall’aria interna che scatenano problemi di sinusite. Ecco alcune cose che puoi fare:

• Tenere le finestre chiuse, specialmente quelle della camera da letto. Puoi ridurre la tua esposizione alla contaminazione interna usando un filtro HEPA (filtro ad alta efficienza per il particolato) sul tuo condizionatore d’aria.
• Mentre viaggi in macchina, guida con le bocchette esterne chiuse e l’aria condizionata accesa. Alcuni veicoli più recenti possono essere dotati di un sistema di filtraggio dell’aria ad alta efficienza.
• Fate una doccia o lavatevi i capelli prima di andare a letto la sera per rimuovere le sostanze inquinanti o gli allergeni trasportati dall’aria che si sono accumulati durante il giorno.
• Assicurate i vestiti all’interno, in un’asciugatrice o su una linea. I vestiti che si asciugano su una linea esterna possono raccogliere gli allergeni.
• Minimizzare le attività con forte esposizione ai pollini, come falciare il prato e soffiare le foglie.
• Anche inalare vapore e sciacquare il naso con una soluzione salina regolarmente può aiutare ad evitare i sintomi.
• Assicurati di bere abbastanza liquidi.

Trattamento

Se pensi di avere la sinusite, puoi provare alcune cose a casa prima per aiutare a ridurre il gonfiore e aprire i seni bloccati. Inalare vapore e usare lavaggi con spray salino nasale spesso aiuta. I decongestionanti, per bocca o in spray nasale, sono disponibili senza prescrizione medica e possono aiutare ad alleviare la pressione. Per controllare il dolore, provate l’acetaminofene (Tylenol) o l’ibuprofene (Advil, Motrin e altri).

Perché la sinusite cronica è spesso causata dall’infiammazione legata alle allergie, identificare, trattare e prevenire le allergie aiuta ad alleviare la sinusite. I farmaci per l’allergia includono antistaminici, decongestionanti, inibitori dei leucotrieni e farmaci antinfiammatori.

Gli spray nasali corticosteroidi possono anche alleviare il gonfiore nasale e l’infiammazione del seno. Se questi spray non aiutano, potresti aver bisogno di steroidi per via orale, come il prednisone. Potrebbe essere necessario prendere antibiotici insieme a corticosteroidi nasali o orali. Se le tue allergie sono difficili da controllare, uno specialista in allergie può testarti per allergie specifiche e somministrare tiri desensibilizzanti (immunoterapia) per trattare i tuoi sintomi.

Se i sintomi sono difficili da controllare solo con i farmaci, potresti aver bisogno di vedere uno specialista di orecchio, naso e gola, che può determinare se hai bisogno di drenare i tuoi seni o se hai bisogno di un intervento chirurgico endoscopico per allargare le aperture del seno. La chirurgia endoscopica utilizza piccoli cannocchiali e strumenti per vedere e operare attraverso i passaggi nasali per raggiungere i seni. Se l’ostruzione dell’apertura del seno è limitata, la dilatazione con un palloncino dell’area può risolvere il problema ed evitare un intervento chirurgico più complesso.

Anche i polipi nasali e altri blocchi strutturali possono essere rimossi con la chirurgia endoscopica del seno. Anche un setto deviato può essere corretto con la chirurgia endoscopica.

Quando chiamare un professionista

Se i sintomi non migliorano dopo diversi giorni, o se si sviluppa una febbre o uno scarico marrone o verde, si dovrebbe vedere il medico. Se sviluppi un forte mal di testa, dovresti chiamare il tuo medico per una valutazione più urgente.

Prognosi

La prognosi della sinusite cronica dipende dalla sua causa. Spesso sono necessari farmaci o interventi chirurgici per ridurre l’infiammazione o correggere il blocco. In molti casi, l’infiammazione deve essere gestita con farmaci per un lungo periodo per prevenire le recidive.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/