Specialità e condizioni Gastroschisi fetale Gastroschisi fetale

La gastroschisi fetale è un difetto congenito della parete addominale del bambino che permette all’intestino del bambino di sporgere verso l’esterno. Questa apertura nella parete addominale è di solito piccola e si trova a destra del punto di inserimento del cordone ombelicale. Mentre il bambino è nel grembo materno, gli intestini galleggiano liberi nel liquido amniotico (sacca d’acqua), che li irrita e fa sì che gli intestini cessino il loro normale movimento sia prima che dopo la nascita. Con il tempo, il movimento normale ritorna dopo la nascita, ma spesso ci vogliono diverse settimane.

I bambini nati con la gastroschisi sono generalmente sani. Una piccola percentuale di bambini con la condizione ha anche delle ostruzioni chiamate “atresie” dell’intestino – un problema che può verificarsi senza gastroschisi e che richiede un intervento chirurgico per essere corretto.

Le gravidanze con gastroschisi spesso vanno in travaglio presto, e sono autorizzate a partorire vaginalmente a meno che non ci sia un’altra ragione ostetrica per avere un cesareo.

Approssimativamente una nascita su 5.000 è affetta da gastroschisi, e per qualche ragione, sembra colpire i bambini delle madri più giovani. È molto insolito che una madre abbia un secondo figlio con questa condizione.

Come viene diagnosticata la gastroschisi fetale?

La gastroschisi fetale viene diagnosticata con un esame ecografico (ecografia) prima della nascita. La valutazione dell’intestino fa parte dell’esame ecografico di routine fatto da molti ostetrici come parte delle loro cure prenatali di routine intorno alla 20a settimana di gravidanza.

Qual è il trattamento per la gastroschisi fetale?

Dopo la diagnosi di gastroschisi fetale, il personale dell’Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital di Chicago consiglia i genitori e li prepara a cosa aspettarsi quando nascerà il loro bambino. I piani sono fatti per assicurare che il bambino sia consegnato in un ospedale che ha un’unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e un neonatologo presente al parto.

Dopo la nascita, il bambino viene stabilizzato e poi trasferito in ambulanza al Lurie Children’s per iniziare il trattamento. In primo luogo, gli intestini sono sospesi in un tubo di plastica (chiamato “silo”) sopra l’addome del bambino che li protegge e permette alla gravità di rimetterli delicatamente nella pancia del bambino. Una volta che gli intestini sono di nuovo nell’addome – un processo che in genere richiede da uno a quattro giorni – il difetto nell’addome viene chiuso con uno o due punti di sutura. Mentre a questo punto il bambino è riparato e “di nuovo insieme”, l’intestino di solito non inizia a funzionare per 3-6 (o più) settimane – il risultato dell’esposizione al liquido amniotico mentre è nell’utero come descritto sopra. Di conseguenza, il bambino deve rimanere in ospedale per l’alimentazione con soluzioni endovenose. Dopo che l’intestino comincia a funzionare normalmente, il bambino può cominciare a mangiare con la bocca e tornare a casa.

Quali sono gli effetti a lungo termine della gastroschisi fetale?

Le prospettive a lungo termine per questi bambini sono molto buone. Dei neonati diagnosticati prima della nascita, circa il 95% di loro dovrebbe sopravvivere e avere un’aspettativa di vita normale.