Stadi dell’osteosarcoma

Dopo che a qualcuno viene diagnosticato l’osteosarcoma, i medici cercheranno di capire se si è diffuso, e se sì, quanto lontano. Questo processo è chiamato stadiazione. Lo stadio descrive quanto il cancro è nel corpo. Aiuta a determinare quanto è grave il cancro e come trattarlo al meglio. I medici usano anche lo stadio di un cancro quando parlano delle statistiche di sopravvivenza.

Lo stadio di un osteosarcoma si basa sui risultati degli esami fisici, dei test di imaging, e delle biopsie che sono state fatte, che sono descritte in Test per l’osteosarcoma.

Localizzato contro metastatico

I medici usano sistemi formali di stadiazione (vedi sotto) per descrivere l’estensione di un osteosarcoma in dettaglio. (Ma quando si cerca di capire quale sia il trattamento migliore, i medici spesso usano un sistema più semplice che divide gli osteosarcomi in 2 gruppi principali: localizzato e metastatico.

Osteosarcoma localizzato

Un osteosarcoma localizzato si vede solo nell’osso in cui è iniziato ed eventualmente nei tessuti vicini all’osso, come muscoli, tendini o grasso.

Circa 4 osteosarcomi su 5 sembrano essere localizzati quando vengono trovati per la prima volta. Ma anche quando i test di imaging non mostrano che il cancro si è diffuso in aree distanti, è probabile che ci siano aree molto piccole di diffusione del cancro che non possono essere rilevate con i test. Questo è il motivo per cui la chemioterapia è una parte importante del trattamento per la maggior parte degli osteosarcomi. Se non viene somministrata, è più probabile che il cancro ritorni dopo l’intervento chirurgico.

I medici dividono ulteriormente gli osteosarcomi localizzati in 2 gruppi:

• Gli osteosarcomi resecabili sono quelli in cui tutto il tumore visibile può essere rimosso (resecato) con la chirurgia.
• Gli osteosarcomi non resecabili (o non resecabili) non possono essere rimossi completamente dalla chirurgia.

Osteosarcoma metastatico

Un osteosarcoma metastatico si è chiaramente diffuso in altre parti del corpo. Più spesso si diffonde ai polmoni, ma può anche diffondersi ad altre ossa, al cervello o ad altri organi.

Circa 1 osteosarcoma su 5 si è già diffuso quando viene diagnosticato per la prima volta. Questi tumori sono più difficili da trattare, ma alcuni possono essere curati se le metastasi possono essere rimosse chirurgicamente. Il tasso di guarigione per questi tumori migliora notevolmente se viene somministrata anche la chemioterapia.

Sistema di stadiazione della Società dei Tumori Muscoloscheletrici (MSTS)

Un sistema comunemente usato per stadiare l’osteosarcoma è il sistema MSTS, noto anche come sistema Enneking. Si basa su 3 informazioni chiave:

• Il grado (G) del tumore, che è una misura della probabilità che cresca e si diffonda, basata su come appare al microscopio. I tumori possono essere di basso grado (G1) o di alto grado (G2). Le cellule tumorali di basso grado assomigliano di più alle cellule normali e hanno meno probabilità di crescere e diffondersi rapidamente, mentre le cellule tumorali di alto grado hanno un aspetto più anormale.
• L’estensione del tumore primario (T), che è classificato come intracompartimentale (T1), cioè è rimasto fondamentalmente all’interno dell’osso, o extracompartimentale (T2), cioè si è esteso oltre l’osso in altre strutture vicine.
• Se il tumore ha metastatizzato (M), il che significa che si è diffuso in altre aree, sia nei linfonodi vicini (raccolte di cellule del sistema immunitario grandi come fagioli) o in altri organi. I tumori che non si sono diffusi ai linfonodi o ad altri organi sono considerati M0, mentre quelli che si sono diffusi sono M1.

Questi fattori sono combinati per dare uno stadio complessivo, usando numeri romani da I a III. Gli stadi I e II sono ulteriormente suddivisi in A per i tumori intracompartimentali o B per quelli extracompartimentali.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• Tumori localizzati di alto grado sono in stadio II.
• Tumori metastatici (indipendentemente dal grado) sono in stadio III.

Il sistema di stadiazione TNM

Un altro sistema a volte usato per classificare i tumori ossei (inclusi gli osteosarcomi) è il sistema TNM della American Joint Commission on Cancer (AJCC). Questo sistema si basa su 4 informazioni chiave:

• T descrive le dimensioni del tumore principale (primario) e se appare in diverse aree dell’osso.
• N descrive l’estensione della diffusione ai linfonodi vicini (regionali). I tumori ossei raramente si diffondono ai linfonodi.
• M indica se il cancro ha metastatizzato (diffuso) in altri organi del corpo. (I siti più comuni di diffusione sono i polmoni o altre ossa.)
• G sta per il grado del tumore, che descrive come le cellule appaiono al microscopio. Le cellule tumorali di basso grado assomigliano di più alle cellule normali e hanno meno probabilità di crescere e diffondersi rapidamente, mentre le cellule tumorali di alto grado hanno un aspetto più anormale.

I numeri dopo T, N, M, e G danno maggiori dettagli su ciascuno di questi fattori.

Una volta determinate le categorie T, N, e M e il grado del cancro alle ossa, le informazioni sono combinate in uno stadio complessivo. Questi stadi (che sono diversi da quelli del sistema MSTS) sono descritti usando numeri romani da I a IV (da 1 a 4), e sono talvolta suddivisi ulteriormente. Per informazioni più dettagliate sul sistema di stadiazione AJCC TNM per i tumori ossei, vedi Stadi del tumore osseo.

La stadiazione dell’osteosarcoma può confondere. Se hai delle domande sullo stadio del cancro, chiedi a un membro del team di cura del cancro di spiegartelo in un modo che tu possa capire.