Tassi di successo della vasectomia

Come fallisce una vasectomia?

1.) Rapporti non protetti subito dopo la vasectomia

Un modo in cui può fallire è quando si verifica una gravidanza dopo una vasectomia ma prima che gli spermatozoi vivi rimasti a valle del sito della vasectomia siano completamente “scaricati” dal sistema. In genere, ci vogliono 20-25 eiaculazioni (o 3 mesi di tempo) perché gli spermatozoi vivi a valle siano completamente eliminati dai tubi deferenti dopo una vasectomia.

Il sesso non protetto prima di questo punto potrebbe facilmente risultare in sperma eiaculato motile e gravidanza. Questo tipo di fallimento è facilmente evitabile con una corretta educazione del paziente riguardo l’uso continuato di altre forme di contraccezione fino a quando l’eiaculato è “ripulito” dallo sperma dopo la vasectomia.

2.) Fallimento della ricanalizzazione

Molto meno comuni sono le vasectomie che falliscono a causa dei tubi spermatici bloccati che si ricollegano su uno o entrambi i lati dopo la procedura, anche detto fallimento della ricanalizzazione. La frequenza di questo dipende principalmente da come il blocco è stato fatto dal chirurgo durante la procedura di vasectomia in primo luogo. Ricordate che gli spermatozoi hanno una coda e si muovono rapidamente; il loro compito è quello di conquistare territori sconosciuti come il tratto riproduttivo femminile. Quando colpiscono un blocco come quello indotto dalla vasectomia, cercano di penetrare anche in esso. All’inizio dopo la vasectomia, il tessuto cicatriziale che comprende il blocco è tipicamente più morbido e può essere penetrato più facilmente dallo sperma vivo rispetto allo stesso tessuto cicatriziale dopo che si è reticolato e indurito diversi mesi dopo. Durante questo periodo di suscettibilità, di solito entro 4 mesi dalla procedura, le estremità dei vasi deferenti non si riconnettono effettivamente, ma il tessuto cicatriziale morbido tra di loro diventa crivellato da molti piccoli “buchi” e assume un aspetto a “formaggio svizzero” dove gli spermatozoi hanno guidato attraverso di esso verso l’altro lato. Così, molti piccoli passaggi vengono creati dagli spermatozoi per aggirare l’ostruzione. Questo modello di fallimento si presenta tipicamente come un numero di spermatozoi appropriato e decrescente nell’eiaculato dopo la vasectomia, che poi smette di diminuire e rimane costante o addirittura aumenta. Tecniche come l’uso di clip o suture chirurgiche non assorbibili, l’allontanamento di ciascuna estremità dei vasi deferenti tagliati (interposizione fasciale) o la bruciatura accurata (cauterizzazione) del foro interno delle tube sono associate ai tassi di ricanalizzazione più bassi. La combinazione di due o più di queste tecniche può abbassare i tassi di ricanalizzazione ancora di più rispetto all’uso di un solo approccio. Nella procedura del Dr. Turek, il tasso di ricanalizzazione è < 1/1500 casi.

3.) Chirurgo inesperto

Infine, le vasectomie possono anche fallire a causa di un’errata identificazione dei tubi spermatici durante la procedura e un mancato blocco di entrambi i lati. I tubi deferenti esistono nello scroto insieme ad altre strutture tra cui vasi sanguigni e nervi. Se viene selezionato per il blocco qualcosa di diverso dai vasi deferenti, lo sperma rimarrà nell’eiaculato. Questo si traduce in un persistente, e spesso normale, numero di spermatozoi nell’eiaculato dopo la vasectomia. È più probabile che accada nei casi di precedenti interventi chirurgici scrotali che possono oscurare l’anatomia, compresi gli interventi per testicolo non disceso e precedenti inversioni di vasectomia. Può essere evitato scegliendo un vasectomista esperto (almeno 250 casi) per fare la vostra procedura.