Terapia ormonale bioidentica in pellet per le donnes Wellness Center

Women’s Wellness Center è stato a lungo impegnato ad aiutare le donne a ripristinare e mantenere la vitalità e il benessere attraverso soluzioni ormonali naturali e sicure. Essere proattivi integrando gli ormoni nelle prime fasi del declino ormonale è la chiave per mantenere la salute e il vigore quando invecchiamo. Al Women’s Wellness Center, scegliamo di prescrivere ormoni bioidentici, il che significa che hanno la stessa struttura molecolare degli ormoni naturali del corpo. Gli ormoni bioidentici sono disponibili in una varietà di formulazioni, tra cui cerotti ormonali, creme topiche, pastiglie, inserti vaginali o pillole. Un’altra scelta per la consegna degli ormoni è il pellet ormonale sottocutaneo, il soggetto del presente articolo. Per una formazione approfondita sulla terapia ormonale femminile in generale, si prega di consultare l’articolo informativo Perimenopausa e salute ormonale, che spiega la transizione della menopausa e affronta le preoccupazioni comuni sull’uso della terapia ormonale.

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Che cos’è la terapia ormonale bioidentica in pellet?

Una volta presa la decisione di utilizzare la terapia ormonale, viene un’altra decisione: Quale metodo è il più adatto a te? Per alcune donne, la terapia ormonale con pellet sarà considerata un metodo superiore di somministrazione degli ormoni. Con questo sistema unico, 2-3 piccoli pellet composti da testosterone o estradiolo, ciascuno delle dimensioni di un chicco di riso, vengono inseriti sotto la pelle, nel tessuto grasso dell’anca, e l’ormone puro viene consegnato gradualmente, direttamente nel flusso sanguigno. La semplice procedura in ufficio richiede solo pochi minuti, prima con l’anestesia della pelle, e una piccola incisione che richiede solo una piccola striscia di steri, senza punti di sutura.

I pellet sottocutanei agiscono come un serbatoio di ormone, permettendo al corpo di ricevere una dose costante durante il giorno e la notte. I pellet si assorbono gradualmente fino a quando non sono completamente dissolti, senza lasciare residui. In genere, una donna trova che i pellet controllano i sintomi per 3-5 mesi. A causa del sistema di consegna efficiente e graduale dei pellet ormonali, gli effetti collaterali sono meno probabili che con gli ormoni orali o iniettabili, e c’è meno incidenza di problemi legati al cattivo assorbimento, a volte problematico con creme ormonali, gel o cerotti.

I pellet ormonali bioidentici sono monitorati dalla FDA, ma non approvati negli Stati Uniti. La terapia ormonale con pellet è stata utilizzata sia negli uomini che nelle donne per decenni in Europa e in Australia, e questo ha permesso la generazione di ampi dati scientifici riguardanti i benefici e la sicurezza di questo metodo. La terapia ormonale in pellet è sempre più utilizzata negli Stati Uniti, in quanto le donne cercano un modo più conveniente e naturale di ricevere la loro terapia ormonale.

Quali ormoni possono essere somministrati con la tecnologia del pellet ormonale femminile?

Testosterone Pellet Therapy

Il testosterone è un ormone vitale nelle donne, suscitando effetti fisiologici attraverso i recettori degli androgeni in quasi tutti i tessuti del corpo femminile, tra cui seno, cuore, vasi sanguigni, intestino, polmoni, cervello, midollo spinale, nervi, vescica, utero, ovaie, ghiandole endocrine, tessuto vaginale, pelle, ossa, articolazioni e tessuto grasso. Gli uomini producono livelli circolanti di testosterone più alti delle donne; tuttavia, il testosterone è l’ormone sessuale attivo più abbondante in una donna per tutta la durata della sua vita. Il testosterone è stato considerato un “ormone maschile”, quindi ampiamente ignorato come un ormone essenziale nella fisiologia femminile. Questo è stato un peccato, poiché non è stata data attenzione alla diminuzione della qualità della vita e alle potenziali conseguenze per la salute quando le donne iniziano a sperimentare sintomi legati al declino del testosterone a metà vita. Nel corpo di una donna, la produzione di testosterone raggiunge il suo massimo a metà dei 20 anni e comincia a diminuire costantemente, fino a circa il 50% entro i 40 anni. Questo è il momento in cui una donna presenterà spesso reclami come aumento del grasso addominale, perdita di capelli, affaticamento, nebbia cerebrale, perdita di desiderio sessuale, riduzione dell’orgasmo, ansia, irritabilità, depressione, mal di testa e generale mancanza di benessere. La maggior parte delle donne attribuisce questi sintomi a una naturale diminuzione della vitalità con l’invecchiamento. Ma, riconoscendo questi sintomi stanno segnalando qualcosa sul nostro corpo, e dando attenzione alla salute ormonale può migliorare la nostra salute e la qualità della vita mentre invecchiamo.

La terapia sostitutiva del testosterone per le donne sintomatiche ha il potenziale per migliorare l’umore, la libido, l’orgasmo, il livello di energia e la sensazione di benessere. Inoltre, i benefici documentati per la salute includono un ridotto rischio cardiaco, un ridotto rischio di cancro al seno e una migliore densità ossea. La terapia con testosterone può essere benefica per gli individui sintomatici già un decennio o più prima dell’inizio della transizione della menopausa.

È importante notare che sia negli uomini che nelle donne, il testosterone può essere convertito nei tessuti del corpo in estradiolo, una parte del quale non è misurabile, poiché la conversione avviene all’interno delle cellule dove si lega immediatamente al suo recettore. È interessante notare che è stato dimostrato che le sopravvissute al cancro al seno che utilizzano la terapia con pellet di testosterone, combinata con un farmaco che blocca la conversione del testosterone in estradiolo, hanno riportato sollievo dei sintomi della menopausa con la sola terapia di testosterone. Quindi, per alcune donne, la terapia con pellet di testosterone sarà tutto ciò che è necessario per controllare i sintomi. Per altre, l’aggiunta di estradiolo e progesterone sarà di beneficio. Ogni donna sarà valutata individualmente, e le opzioni appropriate saranno considerate.

Terapia con pellet di estradiolo

L’estradiolo è l’ormone estrogeno che fa apparire una donna femminile e regola gran parte della funzione riproduttiva. Questo ormone gioca anche un ruolo in innumerevoli funzioni corporee, come evidenziato dai recettori dell’estradiolo che si trovano nel cuore, nel cervello, nelle ossa, nelle articolazioni, nella pelle, negli occhi, nei denti, nelle gengive, nei nervi, nei vasi sanguigni, nel tratto urinario, negli organi riproduttivi e altro ancora. Quindi, con l’esaurimento dell’estradiolo, una donna soffre la perdita in innumerevoli modi, con il deterioramento della salute fisica, mentale ed emotiva che accompagna il declino ormonale. In genere, il livello di estradiolo di una donna inizia a diminuire nei suoi 40 anni, ed è quasi impercettibile dai primi 50.

La terapia sostitutiva dell’estradiolo allevia sintomi come vampate di calore, sudorazione notturna, insonnia, nebbia cerebrale, malumore, depressione, secchezza vaginale, rapporti sessuali dolorosi, bassa libido, pelle secca e mal di testa. I benefici per la salute derivanti dall’integrazione non orale di estradiolo includono un rischio ridotto di malattie cardiache e ictus, demenza, diabete e perdita di densità ossea che porta all’osteoporosi.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali della terapia ormonale con pellet per le donne? Una piccola percentuale di donne può sperimentare un problema legato alla procedura, come l’infezione, il sanguinamento sotto la pelle, o un disagio transitorio. Di seguito è riportata una discussione sui potenziali rischi ed effetti collaterali legati agli ormoni di cui sono composti i pellet.

Testosterone. Non sono stati identificati rischi significativi per la salute della terapia con testosterone bioidentico nelle donne. Qualsiasi dato di rischio avverso per la salute di cui puoi aver sentito parlare sarebbe più probabilmente legato a un farmaco sintetico orale chiamato metiltestosterone, l’unico testosterone approvato dalla FDA disponibile per le donne negli Stati Uniti, e un composto molto diverso dal testosterone bioidentico. Purtroppo, quando il rischio di malattia legato alla terapia ormonale è riportato, gli autori comunemente grumo tutti “ormoni” in un grande mucchio, apparentemente non riconoscendo che formulazioni sintetiche sono spesso molto più potente, non sono biochimicamente identici a vicenda o ai nostri ormoni naturali, e hanno effetti diversi sul corpo che i nostri ormoni naturali. I dati attuali riguardanti specificamente le formulazioni di testosterone bioidentico nelle donne non hanno mostrato un aumento del rischio di cancro, malattie cardiovascolari o altre condizioni gravi. Infatti, numerosi studi scientifici suggeriscono che il testosterone bioidentico non orale può essere protettivo per il seno, così come per il cuore, le ossa e il cervello.

La terapia con pellet di testosterone è ben tollerata; la maggior parte delle donne non riporta effetti collaterali. Un piccolo numero sperimenta peli sul viso o acne, entrambi i quali possono essere gestiti riducendo la dose, o un’altra soluzione specifica. Spesso, le donne che sperimentano questi effetti collaterali preferiscono gestire il problema piuttosto che ridurre la loro dose, un fatto che rivela la loro soddisfazione per i benefici terapeutici ricevuti con la terapia di testosterone.

Estradiolo. Ci sono state molte polemiche e paure intorno alla terapia estrogenica sostitutiva. Le preoccupazioni sul rischio sono state generate in gran parte da uno studio del 2002, il Women’s Health Initiative (WHI), che ha riportato un piccolo aumento del cancro al seno e del rischio cardiaco. Tuttavia, questo studio ha esaminato solo una forma di ormone, una marca 100% sintetica (Premarin+Provera), non una formulazione ormonale bioidentica. Inoltre, un’attenta analisi del WHI, più studi successivi, ha rivelato che l’aumento del rischio cardiaco era legato al fatto che i soggetti avevano iniziato la terapia ormonale a metà degli anni 60, ben oltre la transizione della menopausa, e probabilmente avevano placche coronariche preesistenti. Ora è concordato tra gli esperti che se la terapia estrogenica è iniziata presto, entro pochi anni della transizione menopausale, è protettivo del sistema cardiovascolare, riducendo lo sviluppo di placche coronariche, riducendo l’infiammazione e abbassando la mortalità. Per quanto riguarda il cancro al seno, i soggetti WHI che hanno avuto una maggiore incidenza stavano prendendo una pillola di combinazione di estrogeni sintetici (Premarin) + progestinico sintetico (Provera). Tuttavia, i soggetti a cui erano stati somministrati estrogeni senza progestinici avevano un’incidenza ridotta di cancro al seno. Questo e altri studi dimostrano che la componente progestinica sintetica (non la componente estrogenica) di questo particolare trattamento ormonale sembrava essere l’agente responsabile del rischio di cancro al seno osservato. Al contrario, il progesterone bioidentico non è associato ad alcun rischio per la salute, ed è sicuro da usare da solo o in combinazione con estrogeni bioidentici.

La terapia con pellet di estradiolo è ben tollerata e conveniente. All’inizio, alcune donne riportano gonfiore e tenerezza transitori del seno, che se persistono possono essere gestiti con la riduzione della dose. Il sanguinamento uterino è a volte un problema transitorio, e ci sono spesso soluzioni semplici e non chirurgiche per gestire questo. Alcune donne avranno ritenzione di liquidi con la terapia a base di estradiolo, che può essere gestita abbassando la dose, o utilizzando un leggero diuretico.

Consultazione e valutazione per la terapia ormonale con pellet

Il completamento della consultazione per la terapia ormonale femminile con pellet comporterà una discussione e valutazione completa dei sintomi, un’ecografia pelvica nella nostra struttura, e un pannello di laboratori per i livelli ormonali di base più altri laboratori indicati. I pellet ormonali possono essere inseriti durante la seconda visita dopo una discussione dei risultati di laboratorio e dell’ecografia.

Riferimenti relativi a testosterone, estrogeni e terapia con impianto di pellet

1. Turner R, Kerber IJ. Una teoria dell’eu-estrogenismo: un concetto unificante. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. “L’azione degli estrogeni attraverso i recettori degli estrogeni è fondamentale per l’omeostasi nelle donne e negli uomini. Considerando che ci sono più di 3.600 recettori estrogeni ubiquitariamente distribuiti e vie di segnalazione, è biologicamente ingenuo concludere che gli estrogeni, con le sue complesse azioni genomiche e non genomiche, dovrebbero essere carenti dal corpo di una donna in menopausa.”
2. Glaser R, Dimitrakakis C. Terapia del testosterone nelle donne: Miti e malintesi. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Abstract: “Sebbene la terapia con testosterone sia sempre più prescritta per gli uomini, rimangono molte domande e preoccupazioni sul testosterone (T) e in particolare sulla terapia con T nelle donne. È stata effettuata una ricerca in letteratura per chiarire l’origine e la base scientifica di molte delle preoccupazioni e delle ipotesi sul T e sulla terapia con il T nelle donne. Questo articolo confuta 10 miti e idee sbagliate comuni e fornisce prove a sostegno di ciò che è fisiologicamente plausibile e scientificamente evidente: Il T è l’ormone femminile biologicamente più abbondante, il T è essenziale per la salute fisica e mentale nelle donne, il T non è mascolinizzante, il T non causa raucedine, il T aumenta la crescita dei capelli del cuoio capelluto, il T è protettivo per il cuore, il T parenterale non influisce negativamente sul fegato o aumenta i fattori di coagulazione, il T è stabilizzante dell’umore e non aumenta l’aggressività, il T è protettivo per il seno, e la sicurezza della terapia con il T nelle donne è in fase di ricerca e viene stabilita. Abbandonare i miti, le idee sbagliate e le preoccupazioni infondate sulla T e sulla terapia con la T nelle donne permetterà ai medici di fornire raccomandazioni basate sulle prove e una terapia appropriata”.
3. Bianchi VE. Gli effetti anti-infiammatori del testosterone. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. “Un basso livello di Testosterone ha implicazioni per la salute metabolica sia nei maschi che nelle femmine e dovrebbe essere considerato un fattore di rischio a causa della sua correlazione con la sindrome metabolica e la mortalità per tutte le cause.”
4. Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. “Questo studio fornisce la prova che la terapia con impianto di testosterone può migliorare la vasodilatazione arteriosa nelle donne in postmenopausa che già utilizzano la TOS. Questo supporta il concetto che gli androgeni hanno importanti azioni fisiologiche nelle donne così come negli uomini, e fornisce ulteriori dati di sicurezza relativi all’uso del testosterone in postmenopausa.”
5. Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Miglioramento del profilo lipidico in donne in postmenopausa che utilizzano impianti di estradiolo e testosterone. Endocrinologia ginecologica, 2012; 28(10):767-769. “L’uso di impianti E e T ha mostrato una diminuzione statisticamente significativa del colesterolo totale all’inizio della terapia ormonale e una certa diminuzione delle LDL nel gruppo che utilizza la terapia ormonale. Nel gruppo senza HT non c’era alcuna differenza nel profilo lipidico”.
6. Iellamo F, et al. Testosterone Therapy in donne con insufficienza cardiaca cronica: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, Volume 56, Issue 16, Oct 2010, 1310-1316. “L’integrazione di testosterone migliora la capacità funzionale, la resistenza all’insulina e la forza muscolare nelle donne con insufficienza cardiaca cronica avanzata. Il testosterone sembra essere una terapia efficace e sicura per le donne anziane con insufficienza cardiaca cronica”.
7. Glaser RL, Dimitrakakis C. Ridotta incidenza del cancro al seno nelle donne trattate con testosterone sottocutaneo, o testosterone con anastrozolo; uno studio prospettico, osservazionale. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. “Testosterone e/o Testosterone+Anastrazolo, somministrato per via sottocutanea come impianto di pellet, ha ridotto l’incidenza del cancro al seno in donne in pre e postmenopausa”
8. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Testosterone pellet impianti e mal di testa: uno studio pilota. Maturitas, 71 (2012) 385-388. “Il testosterone continuo era una terapia efficace nel ridurre la gravità dell’emicrania in entrambe le donne in pre- e post-menopausa”.
9. Savvas M, Studd JW, et al. Aumento della massa ossea dopo un anno di impianti percutanei di estradiolo e testosterone in donne in postmenopausa che hanno precedentemente ricevuto estrogeni orali. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. “Gli impianti sottocutanei di estradiolo e testosterone determinano un aumento della massa ossea anche dopo molti anni di terapia sostitutiva con estrogeni orali”.
10. Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Terapia ormonale postmenopausale a base di estradiolo e rischio di mortalità cardiovascolare e per tutte le cause. Menopause, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. “In termini assoluti, le riduzioni del rischio significano 19 morti per malattia coronarica in meno e 7 morti per ictus in meno ogni 1.000 donne che utilizzano una qualsiasi terapia ormonale per almeno 10 anni.”
11. Petrone AB, et al. 17β-Estradiolo e infiammazione: Implicazioni per l’ictus ischemico. Aging and Disease, Volume 5, Numero 5, Ottobre 2014; 340-345. “L’estradiolo ha dimostrato di essere un potente immunomodulatore e una molecola neuroprotettiva nell’ictus ischemico”.
12. Matyi J, et al. Lifetime estrogen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopause, dicembre 2019, volume 26, numero 12, p 1366-1374. “I nostri risultati suggeriscono che una più lunga esposizione agli estrogeni endogeni e l’uso della terapia ormonale, specialmente nelle donne più anziane, sono associati a uno stato cognitivo più elevato in tarda età.”
13. Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Impianti di testosterone nelle donne: Dosaggio farmacologico per un effetto fisiologico. Maturitas 74 (2013) 179-184. “Il dosaggio farmacologico del T sottocutaneo, come evidenziato dai livelli sierici durante la terapia, è necessario per produrre un effetto fisiologico nelle pazienti donne. La sicurezza, la tollerabilità e la risposta clinica dovrebbero guidare la terapia piuttosto che una singola misurazione della T, che è estremamente variabile e intrinsecamente inaffidabile.” Questo significa che è importante trattare il paziente per i sintomi, piuttosto che fare affidamento solo sui rapporti di laboratorio come guida per gli aggiustamenti della dose di ormone.
14. Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Effetti benefici della terapia con testosterone nelle donne misurati dalla Menopause Rating Scale (MRS). Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. “Il testosterone continuo da solo, fornito tramite impianto sottocutaneo, è stato efficace per il sollievo dei sintomi da carenza ormonale sia in pazienti in pre-menopausa che in post-menopausa”.
15. Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. La terapia ormonale sostitutiva causa il cancro al seno? Un’applicazione dei principi causali a tre studi: Parte 2. La Women’s Health Initiative: estrogeni più progestinici. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Vedi anche un commento editoriale del British Medical Journal: La terapia ormonale sostitutiva causa il cancro al seno? Commento su Shapiro et al papers Parti 1-5. L’autore editoriale afferma “I rischi di cancro al seno dallo studio WHI sono stati aggiustati dagli investigatori nel corso dell’ultimo decennio, in modo tale che la significatività statistica è diventata borderline, con il dubbio gettato sopra l’associazione di essere causale”. Shapiro et al hanno concluso che una volta che le statistiche dello studio WHI sono state esaminate più attentamente, la terapia estrogenica non è stata definitivamente dimostrata essere la causa dei tumori al seno.
16. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. I ricercatori hanno trovato che, rispetto agli estrogeni sintetici e progestinici sintetici, progesterone micronizzato + estradiolo bioidentico sono stati associati con il minor rischio di cancro al seno (nessun aumento rispetto al rischio di base).
17. Lobo RA, et al. Ritorno al futuro: Terapia ormonale sostitutiva come parte di una strategia di prevenzione per le donne all’inizio della menopausa, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. “Proponiamo che la TOS dovrebbe essere considerata come parte di una strategia di prevenzione generale per le donne all’inizio della menopausa”.