The Basics of Independent Medical Examinations

IME, o esame medico indipendente, è un processo che ha luogo quando un medico autorizzato conduce un esame di un individuo (paziente) per rivedere le condizioni di quella persona. Spesso confuso con le revisioni mediche paritarie o indipendenti (IMR), un IME viene utilizzato per una seconda opinione, spesso dopo che una revisione paritaria è già avvenuta. Una differenza chiave tra IME e IMR è che la revisione medica indipendente non comporta un esame di persona del paziente.

Un processo collaudato

I servizi IME vengono spesso eseguiti nei casi di risarcimento dei lavoratori o di invalidità. Per esempio, se un dipendente si ferisce sul lavoro, di solito riceve un trattamento da un medico. Tuttavia, la compagnia assicurativa coinvolta nel reclamo può contestare i risultati di quel medico circa l’entità dell’infortunio. Il pagatore richiede quindi un IME per determinare la gravità dell’infortunio e se e quando il dipendente nel reclamo può tornare al lavoro. Il risultato desiderato è un accordo basato sull’evidenza tra entrambe le parti.

A questo punto, il medico selezionato rivede i documenti che circondano il caso per istruirsi sulle specifiche del caso prima di condurre l’esame. Questa parte del processo è molto simile a una revisione tra pari. Il medico ha accesso non solo alle note del caso, ma anche ai risultati dei test e alle cartelle cliniche pertinenti.

Ci sono passi importanti per garantire che il processo IME sia imparziale e accurato. Per esempio, il medico scelto per l’IME dovrebbe essere uno specialista nel campo della medicina in cui il paziente è stato trattato. Inoltre, il medico non dovrebbe aver mai trattato in precedenza quella persona. Se queste linee vengono superate, si verifica un conflitto di interessi, che può rendere il processo parziale. Il medico abbinato al caso è di solito entro un raggio di 60 miglia dal richiedente, anche se il trasporto è organizzato per il paziente e/o il medico se l’individuo risiede in una zona molto rurale.

LeIME sono tipicamente esami brevi perché il medico non sta curando il paziente. Piuttosto, lui o lei sta semplicemente fornendo un parere esperto sulla lesione del paziente e se il trattamento medico si adatta o meno alla diagnosi. Negli IME per i casi di workers’ comp, il medico dichiara la sua opinione sul fatto che la lesione sia avvenuta sul lavoro e quando e se il lavoratore ferito dovrebbe essere in grado di tornare al lavoro.

Dopo l’esame, il medico esaminatore sviluppa un rapporto su di esso e lo presenta alla parte che ha programmato l’esame. Per le compagnie di assicurazione, il rapporto è usato per determinare se la richiesta deve essere pagata o meno. Per i dipendenti, fornisce la prova documentata della lesione o della sua mancanza e verifica se il dipendente deve essere risarcito di conseguenza.

Risultati completi ed esaurienti

Il processo IME dà a tutte le parti coinvolte nel caso la sicurezza che il paziente è stato esaminato di persona da un medico autorizzato. Elimina i conflitti di interesse e offre una raccomandazione imparziale sul caso. Inoltre, rimuove le domande persistenti sul fatto che un paziente debba o meno tornare al lavoro e/o ricevere il trattamento inizialmente raccomandato.

Come le revisioni paritarie, il processo IME include un rapporto, ma aggiunge anche la sua efficacia facendo esaminare il richiedente da un medico.

Risorse affidabili

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